近日，我院骨病中心成功為一名老年人完成腰2椎體骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)。這也是骨病中心今年成功完成的第300例胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體（后凸）成形術(shù)。
71歲老大爺因腰背部疼痛，在家里休養(yǎng)怎么也也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是來(lái)到我院骨病中心就診。經(jīng)檢查后，明確為腰2椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，建議手術(shù)治療。入院后我院骨病中心脊柱外科團(tuán)隊(duì)積極完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，于住院第二日局麻下順利為患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）。
科普時(shí)間
什么是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折？
這種骨折通常發(fā)生在骨質(zhì)疏松癥患者身上，其中脊柱骨骼失去了正常的密度和強(qiáng)度。骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的骨骼疾病，特征是骨骼密度降低和骨質(zhì)變薄，使骨骼變得脆弱易碎。因此，即使是輕微的壓力或損傷，也可能導(dǎo)致骨折。
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 (OVCFs)：是指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度減低，椎體在輕微外傷甚至沒(méi)有明顯外傷的情況下即發(fā)生壓縮骨折。主要表現(xiàn)為急性或慢性持續(xù)性腰背部、胸背部疼痛，胸椎骨折可伴有肋間神經(jīng)放射痛，表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)域的胸肋部疼痛。
OVCFs的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡（骨質(zhì)疏松癥更常見(jiàn)于老年人）、女性性別、低體重、缺乏鈣和維生素D、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期使用某些藥物（如激素）、家族史等。
預(yù)防脆性骨折的關(guān)鍵是保持骨骼健康。這可以通過(guò)均衡飲食，攝取足夠的鈣和維生素D，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免吸煙和過(guò)度飲酒等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折怎么治療？
OVCFs是老年人的一種常見(jiàn)病,隨著人口老齡化的加劇,該病的發(fā)病率不斷升高，其治療主要目的是緩解疼痛、增加骨強(qiáng)度、恢復(fù)椎體高度和改善生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、內(nèi)固定失敗率高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，而保守治療需長(zhǎng)期臥床，老年人長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致諸多并發(fā)癥。
什么是經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）？
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年發(fā)展的一項(xiàng)新型微創(chuàng)技術(shù)，是指在影像介導(dǎo)下經(jīng)皮向骨折或破壞的椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增強(qiáng)骨折椎體的穩(wěn)定性，減輕甚至解除患者痛苦的目的。
1987年,法國(guó)Amiens 大學(xué)的放射學(xué)家Galibert根據(jù)外科手術(shù)填塞骨水泥的經(jīng)驗(yàn)，首先采用了經(jīng)皮穿刺椎體后注射骨水泥治療1例椎體侵襲性海綿狀血管瘤，取得了意想不到的鎮(zhèn)痛效果，從而開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)皮椎體成形術(shù)的先河。
突破性進(jìn)展的標(biāo)志是1990年Galibert首次應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥所致的壓縮性骨折并取得了驚人的療效這一成果極大地開(kāi)拓了PVP的應(yīng)用范疇,此后該技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用,并且適應(yīng)證也擴(kuò)大到椎體惡性腫瘤與骨質(zhì)疏松癥引起的壓縮性骨折，近20年來(lái)已在世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展應(yīng)用。
什么人適合做PVP？
1.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性癥骨折的老年人，保守治療無(wú)效者；
2.骨質(zhì)疏松性椎體爆裂性骨折,為加強(qiáng)根螺釘?shù)墓潭?可同時(shí)行椎體成形術(shù)；
3.轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的頑固性疼痛；
4.椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的椎體病理性壓縮骨折患者。
PVP的優(yōu)點(diǎn)有哪些？
1.明顯緩解傷椎引發(fā)的腰背部疼痛；
2.增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，防止傷錐持續(xù)塌陷；
3.手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)低、手術(shù)創(chuàng)傷小，切口僅為3mm-8mm；
4.手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快；
5.住院周期短、費(fèi)用低。
PVP手術(shù)的禁忌癥有哪些？
1.胸腰椎不穩(wěn)定骨折并伴有脊髓和神經(jīng)根損傷患者；
2.手術(shù)部位存在皮膚等深層組織感染；
3.有血液系統(tǒng)疾病或凝血功能不好的患者；
4.對(duì)局麻藥物過(guò)敏的患者。
溫馨提示：
由于該類骨折根本原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，骨折治療只是其中的一部分，最重要的是要進(jìn)一步抗骨質(zhì)疏松治療，改善不良生活行為方式，預(yù)防跌倒，才能使您的老年生活“骨添樂(lè)”。
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