經(jīng)常有患者問：“護(hù)士，我現(xiàn)在血壓都正常了，是不是藥可以不吃了？” 特別是有些患者，平時吃藥規(guī)律，血壓控制很好，甚至偶爾偏低，就想“歇一歇”。
我們鄭重提醒：血壓正常≠高血壓治愈，絕大多數(shù)高血壓患者仍需長期甚至終身用藥。擅自減藥、停藥，可能引發(fā)血壓反彈、中風(fēng)、心梗等嚴(yán)重后果。
一、降壓目標(biāo)是什么？
根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年版）》：
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人群 |
推薦目標(biāo)血壓 |
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一般高血壓患者 |
<140/90 mmHg |
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合并糖尿病、腎病 |
<130/80 mmHg |
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≥65歲老年人 |
個體化控制，一般<140/90 mmHg |
注意：血壓控制達(dá)標(biāo)只是第一步，仍需繼續(xù)治療和監(jiān)測，不能輕易減藥或停藥。
二、是否能減藥？大多數(shù)患者不能！
極少部分患者，在醫(yī)生嚴(yán)密評估和長期隨訪下，可能考慮逐步調(diào)整劑量，但這類人屬于極少數(shù)：
1.原發(fā)病因已治愈（如繼發(fā)性高血壓）：
例如腎動脈狹窄手術(shù)治愈后，有機(jī)會停藥，但必須動態(tài)監(jiān)測。
2.極度規(guī)范生活方式管理：
堅持低鹽、運(yùn)動、減重、戒煙多年，并血壓長期平穩(wěn)者，醫(yī)生可能評估后考慮調(diào)整。
3.年齡相關(guān)低血壓風(fēng)險增加者：
部分老年患者如出現(xiàn)藥后低壓，有時需調(diào)整劑量。
再次提醒：這類患者是“萬中選一”，不代表常規(guī)人群。請勿自行類比！
三、以下情況“絕對不能自行減藥或停藥”
原發(fā)性高血壓（90%以上患者）
有心腦血管病史（如腦卒中、冠心病、心力衰竭）
合并糖尿病、慢性腎病、高脂血癥等
停藥后出現(xiàn)血壓反彈（>130/80 mmHg）
一旦擅自停藥，血壓升高無癥狀也可能導(dǎo)致心�；蛑酗L(fēng)，切勿冒險！
四、在極少數(shù)情況下，醫(yī)生可能制定減藥方案
減藥前必須滿足所有以下條件：
血壓<120/80 mmHg 且穩(wěn)定1年以上；
生活方式管理優(yōu)異（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動、體重達(dá)標(biāo)）；
無其他高血壓相關(guān)危險因素（如高脂血癥、糖尿病等）；
無高血壓并發(fā)癥史；
醫(yī)生同意并全程指導(dǎo)調(diào)整方案；
停藥后嚴(yán)格血壓監(jiān)測（每周≥3次，持續(xù)3個月以上）。
護(hù)士建議：記錄血壓曲線、體重變化，并定期隨訪。
五、規(guī)范的減藥操作流程（限特殊患者）
1.不得自行停藥，僅限醫(yī)生決定，醫(yī)生評估是否符合調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)；
2.多藥聯(lián)合者，優(yōu)先減量1種藥，觀察2–4周；
3.單藥治療者，可酌情減半劑量，由醫(yī)生評估是否可繼續(xù)；
4.血壓略有回升或波動，即需恢復(fù)原劑量或治療方案；
5.停藥后也要堅持每3–6個月測血壓并復(fù)查心電圖、腎功能。
再次強(qiáng)調(diào)：停藥≠痊愈，必須保持健康生活方式+定期隨訪。
六、總結(jié)提醒（請牢記）
絕大多數(shù)高血壓患者都要長期甚至終身服藥；
極少數(shù)人可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥，但不能自行判斷，“想停就�！保�
一旦開始用藥，就不能輕易斷藥；
規(guī)律監(jiān)測血壓 + 健康生活方式，是控制血壓是“雙保險”；
有任何疑問，請及時聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士！
護(hù)士溫馨提示：
請不要因為“血壓好了”就自己停藥；
血壓變化無常，最怕“明明高了自己不知道”；
吃藥不是負(fù)擔(dān)，是保護(hù)——堅持到底才是最安全的方式。
心血管內(nèi)科簡介
心血管內(nèi)科（心病科）系四川省中醫(yī)重點(diǎn)�？�、達(dá)州市市級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？啤�2015年成為全國心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)基地，加盟成為中國高血壓聯(lián)盟達(dá)州工作站、重慶市心律失常聯(lián)盟理事單位、四川省心衰中心聯(lián)盟和房顫中心聯(lián)盟建設(shè)單位、心源性卒中防治基地（四川大學(xué)華西醫(yī)院基地合作單位），已形成由�？撇》恐匕Y監(jiān)護(hù)單元、無創(chuàng)性診斷治療中心、介入診治中心、中醫(yī)心臟康復(fù)中心組成的結(jié)構(gòu)完整、設(shè)施精良、診療技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)教研全面發(fā)展的中西醫(yī)并重的學(xué)科。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員36人，其中高級職稱8人，中級職稱15人，碩士研究生9人。科室曾獲達(dá)州市科技進(jìn)步二三等獎各1項，目前在研省級科研1項、市級科研3項，在達(dá)州市同專業(yè)居于領(lǐng)先地位。
科室擁有設(shè)備西門子1250ma大型平板C臂DSA機(jī)、多導(dǎo)電生理記錄儀、電生理檢查射頻消融治療儀、有創(chuàng)測壓、心臟彩色多普勒、起搏器程控儀、同步12導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、長程心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測工作站。
臨床主要開展高血壓、冠心病、心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟病、慢性心力衰竭、心律失常的中西醫(yī)結(jié)合治療。心臟介入開展了急診及復(fù)雜冠心病的介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)影像學(xué)及功能學(xué)檢查、心內(nèi)電生理檢查及快速心律失常三維射頻消融術(shù)、左心耳封堵術(shù)、永久起搏器植入術(shù)（包括單腔、雙腔、無導(dǎo)線心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD、心力衰竭的再同步化治療CRT），先心病封堵術(shù)等。科室以心臟介入治療為主導(dǎo)，心臟中醫(yī)康復(fù)為特色，中西醫(yī)結(jié)合并重，帶動整個學(xué)科發(fā)展。同時充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，實(shí)行差異化特色服務(wù)，注重心血管患者的長期康復(fù)和遠(yuǎn)期預(yù)后，形成了顯著的中西醫(yī)綜合診療特色和優(yōu)勢。
在規(guī)范化西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、穴位貼敷（包括三九貼）、中醫(yī)熏洗治療、耳穴埋豆等多種傳統(tǒng)療法診療疾病。實(shí)施中醫(yī)辯證施治，對我科優(yōu)勢病種風(fēng)眩、胸痹心痛、心衰病、心悸等具有顯著療效，對疑難病及少見疾病診療方面也具有一定療效。
科室倡導(dǎo)以人為本、強(qiáng)化健康教育，將心血管疾病1級預(yù)防深入開展，并在達(dá)州區(qū)域范圍內(nèi)積極開展心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)，為預(yù)防和減少廣大市民的血管疾病發(fā)生是科室努力方向與目標(biāo)。
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