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  • 【醫(yī)保政策】個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)≠親情賬戶(hù)!辦理指南來(lái)了!
    作者:王聰 文章來(lái)源:醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室 點(diǎn)擊量:更新時(shí)間:2024/12/19 17:25:55
     

     

    最近經(jīng)常有人問(wèn)小編

    醫(yī)保家庭共濟(jì)到底是什么?

    和親情賬戶(hù)是一樣的嗎?

    怎樣使用呢?

    那今天就跟著小編

    把醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、家庭共濟(jì)、親情賬戶(hù)了解得清清楚楚!

     

    一、什么是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)?

    醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù),全稱(chēng)為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)”,指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定為參保人以其個(gè)人名義建立的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶(hù),賬戶(hù)資金來(lái)源于個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例,以支付應(yīng)由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

    二、達(dá)州醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)如何使用?

    基本醫(yī)保分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。

    居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù):基本為120元/年,可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付、藥店購(gòu)藥。

    職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù):每個(gè)月按照一定比例劃入額度。①支付范圍:可用于參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

    ②不予支付范圍:不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等。

    ③個(gè)人賬戶(hù)資金可按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。

    三、家人可以使用本人個(gè)人賬戶(hù)嗎?

    父母、配偶、子女是可以使用職工參保人本人的個(gè)人賬戶(hù),也叫家庭共濟(jì)。

    四、什么是家庭共濟(jì)?

    “家庭共濟(jì)賬戶(hù)”指的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。也就是職工醫(yī)保參保人可以劃撥個(gè)人賬戶(hù)的資金,創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶(hù),將父母、配偶、子女添加為共濟(jì)賬戶(hù)成員,這樣他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,就可以使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金來(lái)支付,也可以使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金代繳家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

    把自己的醫(yī)保個(gè)賬額度給家人,花自己的錢(qián)給家人付醫(yī)保,實(shí)現(xiàn)資金互助。

    舉個(gè)例子:小李參加了職工醫(yī)保,創(chuàng)建了家庭共計(jì)賬戶(hù),并將其父親添加為共濟(jì)賬戶(hù)成員。某天他的父親去定點(diǎn)藥店買(mǎi)了一些藥,結(jié)算時(shí),小李的父親醫(yī)?▊(gè)人賬戶(hù)余額不足,這個(gè)時(shí)候就可以用家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金支付了。

    注意事項(xiàng):職工醫(yī)保參保人醫(yī)?ɡ锏膫(gè)人賬戶(hù)基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但前提是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。

    家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。(您可以把個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)給您的父母使用,但是父母看病能報(bào)多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保類(lèi)型來(lái)決定)

    職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里面的錢(qián)是可以給共濟(jì)的家人使用的,用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等。

    五、家庭共濟(jì)就醫(yī)購(gòu)藥,應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)?ǎùa)?

    先使用就醫(yī)人本人的醫(yī)?ǎùa),再使用共濟(jì)人的醫(yī)保卡(碼)。無(wú)論在任何情況下就醫(yī)購(gòu)藥都必須先使用本人的醫(yī)?ǎùa)。

    家庭共濟(jì)政策中“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的余額,而非醫(yī)療保障憑證本身。醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)療保障憑證看病就醫(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。通俗的理解:錢(qián)可以共濟(jì),身份不能共用。

    六、親情賬戶(hù)和家庭共濟(jì)賬戶(hù)的區(qū)別在哪兒?

    “親情賬戶(hù)”是參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等方式添加家庭成員子賬戶(hù),幫助親人申領(lǐng)、使用醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)。也就是說(shuō),當(dāng)家里老人和小孩去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),他們沒(méi)有手機(jī)、不會(huì)操作智能手機(jī)或忘記帶醫(yī)保卡,你就可以使用自己手機(jī),代展他們的醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證),為其掛號(hào)、買(mǎi)藥、結(jié)算,并且還可以查詢(xún)家庭成員的年度醫(yī)療費(fèi)用等。

    幫家人展示醫(yī)保碼,花家人自己的醫(yī)保額度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保無(wú)卡支付。

    備注:家庭共濟(jì)賬戶(hù)被邀請(qǐng)家庭成員應(yīng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)參保人,且每人只能加入一個(gè)有效的家庭共濟(jì)賬戶(hù)。

     

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