小編第一次聽到“細(xì)菌蟲”這個(gè)詞語是2007年在某電視臺(tái)的一篇新聞報(bào)道里。作為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，我當(dāng)時(shí)很納悶，細(xì)菌是細(xì)菌，蟲是蟲，“細(xì)菌蟲”又是什么？繼續(xù)觀看才發(fā)現(xiàn)原來記者分不清病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲，自己發(fā)明了一個(gè)詞語“細(xì)菌蟲”。自此民間很多老百姓也跟著這么叫，其實(shí)準(zhǔn)確的叫法應(yīng)該叫“病原體”。
現(xiàn)在又來到了急性呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，又是哪些病原體在搗蛋呢？根據(jù)近期監(jiān)測顯示，引起急性呼吸道感染的病原體主要有肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等。因此，國家疾病預(yù)防控制中心也給出預(yù)防建議：
1.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，盡量避免用手觸摸眼、鼻或口；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，充足休息等。
2.有發(fā)熱和呼吸道癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)；前往環(huán)境密閉、人員密集場所、乘坐公共交通工具或去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩。
3.孕婦、低年齡兒童、老人、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等人群，根據(jù)疫苗接種的適用條件，積極接種相關(guān)疫苗，如流感疫苗、新冠病毒疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
下面我們來逐一熟悉一下這些病原體：
流感病毒
流行季節(jié)：冬春季
傳播方式：主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也會(huì)被感染。
易感人群：人群普遍易感。5歲以下兒童、65歲以上老年人、慢性疾病患者、孕婦等為高危人群。
癥狀: 主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。
預(yù)防措施：接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型/系的病毒感染[1]。
治療：特效藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。
肺炎支原體
流行季節(jié)：北方冬季、南方夏秋季
傳播方式：主要傳播方式就是接觸和飛沫傳播[2]。
易感人群：學(xué)齡前期、學(xué)齡期的兒童和青少年為易感人群。
癥狀: 喉嚨痛、疲乏、發(fā)熱、咳嗽緩慢加重、頭痛。5歲以下兒童感染肺炎支原體則會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞或流涕、喉嚨痛、喘息、嘔吐、腹瀉等類似感冒的癥狀。
預(yù)防措施：做好個(gè)人防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，定期對(duì)家中進(jìn)行清理和消毒。
治療：一般以對(duì)癥治療和抗肺炎支原體治療為主[3]。藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類，以及新型四環(huán)素類抗菌藥物。
呼吸道合胞病毒
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流行季節(jié)：冬春季
傳播方式：主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，但飛沫和氣溶膠也可引起傳播。
易感人群：全年齡段人群感染，尤其是兒童以及存在免疫缺陷或合并基礎(chǔ)疾病的成年人更易被感染。
癥狀: 呼吸道合胞病毒感染可引起上、下呼吸道感染，不同年齡階段的臨床表現(xiàn)具有差異。病初2—4天表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞和流涕，之后很快出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染癥狀，可有呼吸費(fèi)力等[4]。
預(yù)防措施：洗手和接觸防護(hù)是預(yù)防傳播的重要措施[5]。
治療：暫無特效藥，對(duì)癥治療和支持性治療。
新型冠狀病毒
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流行季節(jié)：無明顯季節(jié)偏好
傳播方式：呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。
易感人群：人群普遍易感。
癥狀: 咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，發(fā)熱多為中低熱，部分病例亦可表現(xiàn)為高熱，熱程多不超過3天[6]。
預(yù)防措施：接種新冠病毒疫苗可以減少新冠病毒感染和發(fā)病。
治療：抗病毒治療可使用奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片等。
腺病毒
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流行季節(jié)：北方以冬春季常見，南方以春夏季常見[7]
傳播方式：飛沫傳播、接觸傳播和糞口傳播等途徑從患者和隱性感染者傳播給他人。
易感人群：人群普遍易感。
癥狀: 多數(shù)以急性上呼吸道感染為主，表現(xiàn)為急性發(fā)熱起病，同時(shí)伴咳嗽、咳痰、咽部不適、咽痛等�？沙霈F(xiàn)腹瀉、乏力、惡心、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈。
部分患者可出現(xiàn)下呼吸道感染：患者多持續(xù)高熱（38.5℃以上），可伴呼吸急促、胸悶，胸部X線片或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變，肺部聽診無明顯濕啰音。少數(shù)發(fā)展為重癥肺炎的患者，還出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、胸悶、心率增加等。
預(yù)防措施：強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制措施。
治療：暫無特效藥，臨床上以對(duì)癥支持、免疫調(diào)節(jié)治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療為主[8]。
副流感病毒
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流行季節(jié)：秋季
傳播方式：通過飛沫傳播，也可以通過直接接觸或間接接觸被病毒污染的物體傳播。
易感人群：嬰幼兒、老年人以及免疫功能障礙的人群為易感人群。
癥狀: 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、肌肉疼痛和疲勞等癥狀。對(duì)于嬰幼兒和老年人，癥狀可能更加嚴(yán)重，包括呼吸困難和肺炎等。
預(yù)防措施：接種疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免與感染者密切接觸以及保持室內(nèi)通風(fēng)。
治療：暫無特效藥，對(duì)癥治療和支持性治療。
鼻病毒
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流行季節(jié)：春秋冬季
傳播方式：通過飛沫傳播，也可以通過直接接觸或間接接觸被病毒污染的物體傳播。
易感人群：嬰幼兒、老年人以及免疫功能障礙的人群為易感人群。
癥狀: 包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏和輕度喉炎等。這些癥狀通常比較輕微，一般在7至10天內(nèi)自行緩解。
預(yù)防措施：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免觸摸眼、鼻和口等部位；避免與感染者密切接觸；保持室內(nèi)通風(fēng)。
治療：暫無特效藥，對(duì)癥治療和支持性治療。大部分患者在一周左右即可自愈。
針對(duì)各種急性呼吸道病原體而言，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段有效區(qū)分并鑒別診斷是精準(zhǔn)治療的前提和關(guān)鍵。早檢測早干預(yù)可以第一時(shí)間減輕癥狀和縮短病程，并有效地預(yù)防上呼吸道感染進(jìn)展為下呼吸道感染，精準(zhǔn)檢測合理用藥可以降低藥物副作用對(duì)身體的傷害和耐藥的產(chǎn)生。
相對(duì)于傳統(tǒng)的檢測方法，小編更推崇病原體核酸檢測，尤其是核酸快速檢測擁有靈敏度高，特異性強(qiáng)，檢測效率高等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于各種急性呼吸道病原體的診斷中。
目前，我院已開展了新型冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體、百日咳鮑特菌等病原體的核酸檢測，其中流感病毒、肺炎支原體、新型冠狀病毒、呼吸道合胞病毒可以進(jìn)行核酸快速檢測，從采樣到報(bào)告結(jié)果的極限速度僅需要25分鐘！未來，我院還將拓展百日咳、腺病毒、鼻病毒、偏肺、副流感等多個(gè)項(xiàng)目的快速檢測。
參考文獻(xiàn)：
[1]流行性感冒診療方案（2020年版）
[2]中國兒童肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷規(guī)范和臨床實(shí)踐專家共識(shí)2019版
[3]兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）
[4]中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）
[5]人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識(shí)（2023年）
[6]新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）
[7]人腺病毒呼吸道感染預(yù)防控制技術(shù)指南2019
[8]兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范指南2019
