我們身邊不乏出現(xiàn)這樣的問題：

孩子十歲了，

身高看起來像七八歲！

小孩走路跑步容易摔跤！

嬰兒夜間哭鬧不停、易驚醒！

很多老年人出現(xiàn)病理性骨折！

這是怎么回事呢？

有的人說這是缺鈣引起的，可是補了鈣也沒見好轉呀!這種情況就屬于治標不治本了！這些表觀看起來都是缺鈣引起的，但實際上并不是我們攝入的鈣不足，而是鈣的吸收不足。我們?nèi)梭w是一個巨大的加工廠，有原料的輸入也有成品的輸出，原料如果沒有經(jīng)過正確的工序加工，那最終原料將成為廢物排出。鈣在我們?nèi)梭w里是怎么被吸收利用的嗎？那么缺鈣我們究竟應該吃啥補啥呢？

外界攝入的食物來源的鈣是我們?nèi)梭w主要的鈣來源，食物來源的鈣必須經(jīng)過消化道的吸收進入血液，才能被我們的組織所利用。鈣元素的吸收部位在小腸、腎小管和骨骼，其中小腸是最主要吸收部位，可吸收90%左右的鈣元素，吸收方式分為主動轉運（跨細胞轉運）和被動轉運（旁細胞轉運）。主動轉運在十二指腸中完成，包括以下三種方式：

1.通過腸上皮細胞頂端膜中的鈣離子通道進入細胞；

2.誘導形成鈣結合蛋白，進行胞內(nèi)擴散；

3.在基底外側表面進行由特定的載體介導的主動轉運。

鈣的轉運是一個極其復雜的過程，其中，鈣的吸收需要的一個關鍵媒介就是“D”-----維生素D。維生素D缺乏會導致鈣的吸收障礙，雖然最終臨床表現(xiàn)都是缺鈣，但是這個時候怎么補鈣都是沒有效果的，必須補充足夠的維生素D。

維生素D是人體必需的脂溶性維生素，其化學本質為類固醇激素，結構為環(huán)戊烷多氫菲類化合物，有維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）兩種形式，主要來源于皮膚合成以及食物攝入。維生素D2在自然界較少存在，主要存在于肝、奶、蛋黃和植物中。維生素D3主要在高等動物的皮膚細胞中經(jīng)陽光或紫外線照射合成，表皮和真皮細胞中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后生成異構化而成。

維生素D是腸道吸收鈣離子必不可少的轉運成分，也是疾病預防和治療中的重要環(huán)節(jié)。比如，在血鈣水平較低時起到預防低鈣性手足抽搐、佝僂病、骨質疏松等疾病的作用；在懷孕期間適當補充維生素D可以降低胎兒早產(chǎn)的風險，改善嬰兒生長情況；在兒童青少年期補充維生素D可以促進骨骼生長發(fā)育；在中老年時期補充維生素D可預防骨質疏松或骨質增生等癥狀。

除此之外，還具有減少炎癥以及調節(jié)細胞及神經(jīng)生長、調節(jié)免疫功能以及調節(jié)糖代謝等作用。

我國相關臨床應用共識指出，成人維生素D營養(yǎng)狀況判定指標如下：

維生素D營養(yǎng)狀況判定指標及參考值

兒童血清維生素D水平≤15.0 ng/ml為缺乏，15.1-20.0 ng/ml為不足，20.1-100.0 ng/ml為正常。

有研究顯示，3-6歲年齡段的小孩隨著年齡的增長，維生素D水平不斷下降，維生素D缺乏和維生素D不足占比逐漸上升。因此，專家提出維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的預防應從圍生期開始，以嬰幼兒作為重點，并持續(xù)到青春期。

由于維生素缺乏早期癥狀具有非特異性，主要通過檢測血液標本中維生素D的含量實現(xiàn)維生素D缺乏的早期診斷。對于佝僂病、骨軟化、骨質疏松、慢性腎病、肝衰竭、吸收不良綜合征、妊娠和哺乳婦女、跌倒史的老年人、脆性骨折病史的老年人、長期陽光暴露不足的人、肥胖的兒童和成年人（BMI >30 kg/m2）、糖尿病患者、腫瘤患者以及其他易發(fā)生維生素D缺乏的患者，應該定期進行維生素D檢測。

25－羥基維生素D2和25－羥基維生素D３是維生素D在體內(nèi)的主要代謝形式之一，由于其半衰期長、存在形式穩(wěn)定而被認為是維生素D營養(yǎng)水平的標志物。目前，國內(nèi)外的相關臨床指南及專家共識均首推質譜法作為維生素D的檢測的“金標準”。

液相色譜串聯(lián)質譜法（LC-MS/MS）具有分析速度快、靈敏度高、準確度高、特異性強、多指標同時分析等優(yōu)勢，且僅需微量的樣本，最大程度上規(guī)避了傳統(tǒng)檢測方法的諸多問題與不足,其根據(jù)分子量進行區(qū)分檢測，可以一次性分別檢測出25－羥基維生素D2和25－羥基維生素D３的濃度。

目前，我院檢驗科擁有達州市首臺高效液相色譜-串聯(lián)質譜儀，并利用高效液相色譜-串聯(lián)質譜檢測技術開展了25－羥基維生素D2和25－羥基維生素D３濃度的檢測，旨在為廣大內(nèi)分泌患者以及骨病患者提供更全面的診療依據(jù)，也可為兒童生長發(fā)育問題尋找更準確的病因。有相關診療需求的患者可前來我院咨詢。

咨詢電話：0818-2350072

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