說起帶狀皰疹，你可能覺得很陌生，但要是提到“蛇纏腰”，大家可能都聽過——“我曉得，就是全身長的那種、痛得來打抖抖的籽籽和水皰嘛！那種痛可以用“痛不欲生”來形容，我這輩子都不得忘。”
這是一種皮膚疾病，有些人會(huì)疼痛幾年甚至十幾年，今天我們就聊一下——帶狀皰疹究竟是什么�。�
帶狀皰疹是一種表現(xiàn)為簇集性水皰，沿神經(jīng)分布走形，伴有神經(jīng)痛的、常見的病毒性皮膚病。常見于軀干、頭部、面部和頸部。在老百姓口中也稱為“蛇盤瘡”、“蛇纏腰”等�；颊呷菀壮霈F(xiàn)皮膚水皰破潰的同時(shí)，還伴有劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量，甚至遺留長久的疼痛，被稱為“纏在身上的毒蛇”。
帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，在高齡、免疫功能低下的人群高發(fā)，60歲以上老年人的發(fā)病率接近普通人群的2倍，80歲以上發(fā)病率接近普通人群的3倍。
在早期或者沒有水皰樣改變的皰疹病毒感染時(shí)，一些患者常常分不清疼痛部位而去胸外科就診，容易漏診和誤診。
一、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛到底有多痛？會(huì)持續(xù)存在嗎？
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)，是指帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的性質(zhì)復(fù)雜多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可以一種疼痛為主，也可以多種疼痛形式并存；可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可呈現(xiàn)潮起潮落樣的疼痛。臨床上，帶狀皰疹患者在急性爆發(fā)之后疼痛可能持續(xù)數(shù)月、數(shù)年、甚至數(shù)十年 。
二、哪些人容易發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛？
（1）年齡超過60歲；
（2）早期皮損嚴(yán)重，疼痛特別劇烈的患者；
（3）先出現(xiàn)疼痛，后長出皰疹的患者；
（4）低抵抗力人群，例如糖尿病患者、腫瘤患者、長期口服免疫抑制劑的患者；
（5）頭面部、四肢及會(huì)陰處等特殊部位的帶狀皰疹；
（6）皮疹出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)未規(guī)范治療。
三、疼痛科醫(yī)師如何輕松拿捏帶狀皰疹后神經(jīng)痛？
藥物治療：
藥物是基礎(chǔ)治療，一般包括普瑞巴林或加巴噴丁等治療神經(jīng)痛藥物，亦可外用利多卡因凝膠，結(jié)合甲鈷胺片和維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)，可以輔助曲馬多及羥考酮以及抗抑郁焦慮藥物，原則是規(guī)律按療程用藥，有人擔(dān)心用藥時(shí)間長有副作用，殊不知過早停藥導(dǎo)致疾病進(jìn)展的副作用更大。
超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯治療：
超聲引導(dǎo)實(shí)施可視精準(zhǔn)化的神經(jīng)阻滯治療，復(fù)合應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺及低濃度局麻藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯及皮損區(qū)注射，一方面通過局麻藥的阻滯直接減輕患者的疼痛，抑制中樞敏化，另外一方面也可達(dá)到減輕局部炎癥，營養(yǎng)和修復(fù)受損神經(jīng)的目的，此療法需要按照療程多次治療，才能產(chǎn)生較好效果。
影像引導(dǎo)下神經(jīng)脈沖射頻 ：
在Ｂ超或Ｃ型臂透視引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，通過對(duì)靶點(diǎn)神經(jīng)的脈沖射頻達(dá)到降低神經(jīng)敏感度有效鎮(zhèn)痛，脈沖射頻對(duì)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)不直接破壞，可用于全身各處神經(jīng)，與神經(jīng)阻滯結(jié)合療效更加確切。
影像引導(dǎo)下神經(jīng)射頻毀損：
如果疼痛劇烈，且病程超過三個(gè)月甚至更長，則可考慮在Ｂ超，Ｃ型臂透視及ＣＴ引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)毀損治療，常用的方法為射頻熱凝和低溫等離子消融，射頻通過升高射頻針溫度達(dá)６０－８５度，可不同程度毀損痛覺纖維達(dá)到精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛。
低溫等離子消融則是通過刀頭釋放的高頻等離子電流汽化部分神經(jīng)纖維，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果；兩種方法術(shù)后神經(jīng)支配區(qū)均會(huì)產(chǎn)生一定程度的麻木感，可在數(shù)月后減弱。
脊髓電刺激器體內(nèi)植入治療：
脊髓電刺激療法是通過將電極置入硬膜外腔，電極將神經(jīng)刺激器產(chǎn)生的微弱脈沖電流傳至脊髓，阻斷疼痛感覺向中樞傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。此技術(shù)可分為短時(shí)程和永久性植入兩種模式，對(duì)于其他方法治療無效的患者可考慮此種治療方法。
四、如何預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生？
避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛的“酷刑”，除了患病后及時(shí)正規(guī)治療外，最有效的方式就是預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生！
1. 提高自身免疫力
水痘-帶狀皰疹病毒是典型欺軟怕硬的家伙。但是不建議大家盲目服用增強(qiáng)免疫力的藥物和保健品，提高免疫力的最好方式依然是均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心情、充足睡眠。
2. 避免接觸水痘和帶狀皰疹患者
帶狀皰疹具有傳染性，活動(dòng)期的帶狀皰疹及水痘患者可能會(huì)把皰液中的病毒傳染給身邊沒有接種過水痘疫苗的嬰幼兒和成年人，并使這些人發(fā)生水痘。
3. 接種帶狀皰疹疫苗
接種疫苗是有效的預(yù)防控制手段。適用于 ≥ 50 歲人群， 共需要接種 2 劑，第 2 劑與第 1 劑間隔 2～6 個(gè)月。
