頸椎病是臨床上常見的退行性疾病，是中老年群體高發(fā)的疾病，隨著“低頭族”現(xiàn)象的泛濫，頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。
患者田先生今年56歲，半年前出現(xiàn)頸肩部疼痛不適，雙側(cè)上肢酸脹、疼痛、麻木，右側(cè)為甚，伴頭暈不適、雙下肢“踩棉感”，嚴(yán)重影響睡眠。經(jīng)針灸、推拿、牽引等保守治療無效……
經(jīng)我院骨病中心脊柱外科醫(yī)師詳細(xì)詢問病史及查體，并完善相關(guān)輔助檢查。X線片提示：頸椎生理曲度變直，頸椎骨質(zhì)增生；CT、MRI提示：頸3/4、頸6/7椎間盤突出，頸4/5椎間盤膨出伴右后突出，右側(cè)椎間孔及椎管狹窄，頸5/6椎間盤膨出伴左后突出，左側(cè)椎間孔及椎管狹窄。綜合患者臨床癥狀，最終診斷為混合型頸椎病。
在通過溝通后，骨病中心主任袁毅團(tuán)隊為患者施行顯微鏡輔助下頸椎前路頸椎間盤切除+椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF）。術(shù)中在顯微鏡的輔助下，清楚顯露解剖結(jié)構(gòu)，徹底切除椎間盤、骨贅、減壓椎間孔，切除后縱韌帶，解除脊髓神經(jīng)壓迫，術(shù)中出血約20ml。
術(shù)后，無血腫壓迫、腦脊液漏、感染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后1周順利康復(fù)出院。
據(jù)了解，頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。臨床上分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、其他型。一般情況下，頸型、神經(jīng)根型以及其他型頸椎病患者首選保守治療，對于正規(guī)保守治療無效，嚴(yán)重影響生活和工作的頸型、神經(jīng)根型頸椎病患者，則需要手術(shù)干預(yù)。對于脊髓型頸椎病，一旦確診，如無手術(shù)禁忌證，原則上應(yīng)手術(shù)治療。對于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
一、什么是頸椎ACDF手術(shù)呢？
前路頸椎間盤切除+椎間植骨融合術(shù)是頸椎病的經(jīng)典微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)步驟包括減壓和重建穩(wěn)定兩大部分。通過頸前微創(chuàng)小切口，切除椎間盤、骨贅、增生的鉤突、鈣化的后縱韌帶，并在椎體間植骨支撐內(nèi)固定，達(dá)到解除脊髓神經(jīng)壓迫，恢復(fù)頸椎序列，重建穩(wěn)定性的目的。此手術(shù)是嚴(yán)重頸椎病、頸椎骨折脫位、頸椎結(jié)核等疾病壓迫脊髓、神經(jīng)根的有效治療手段。
二、ACDF手術(shù)介紹
手術(shù)步驟包括減壓和重建穩(wěn)定兩大部分。在切除椎間盤組織后，采用顯微鏡輔助，使手術(shù)視野更清晰，手術(shù)過程中采用超聲骨刀動力系統(tǒng)、磨鉆、刮匙等工具切除椎體后方上下緣及鉤突后方骨贅，擴(kuò)大椎間孔，再切除鈣化的后縱韌帶、充分減壓脊髓神經(jīng)。然后在椎體間植入合適大小的椎間融合器（Cage）恢復(fù)椎間隙高度、安裝前路鈦板，重建椎體間穩(wěn)定性。
三、顯微鏡輔助下ACDF手術(shù)優(yōu)勢
因頸椎術(shù)區(qū)空間狹小，位置較深，常規(guī)開放手術(shù)中，僅利用肉眼清晰分辨組織結(jié)構(gòu)存在一定困難。顯微鏡輔助可使視野放大4~20倍，獲得更良好的三維圖像，使術(shù)野更清晰，止血更充分，減壓更徹底，手術(shù)更安全。顯微鏡輔助下ACDF手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為頸椎病患者手術(shù)治療的新選擇。
隨著脊柱外科技術(shù)的發(fā)展，頸椎手術(shù)不再是禁區(qū)，而是一種療效確切并且安全的常規(guī)手術(shù)方式。在此，我院骨病中心提醒廣大頸椎病患者，克服恐懼心理，及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議，合理選擇治療方式，避免延誤診治。
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨病中心脊柱外科專業(yè)組在頸椎病的治療中堅持精準(zhǔn)微創(chuàng)理念，常規(guī)通過顯微鏡輔助下微創(chuàng)前路手術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸椎椎管狹窄癥患者，切口只有3厘米左右，取得良好效果。
專家推薦
袁毅，男，骨病中心主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后在讀，碩士生導(dǎo)師。四川省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員，四川省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松專委會委員，四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會創(chuàng)傷與骨科分會青年工作組組員，四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科康復(fù)專委會委員，四川省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會脊柱外科分會委員，達(dá)州市醫(yī)學(xué)會骨科專委會副主任委員，達(dá)州市中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)骨傷專委會常務(wù)委員。
擅長脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療頸椎病、腰椎病，在脊柱骨折脫位伴脊髓神經(jīng)損傷，頸椎病，頸椎管狹窄，后縱韌帶骨化，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，脊柱骨質(zhì)疏松性骨折，胸腰椎陳舊性骨折伴后凸畸形，脊柱感染、結(jié)核的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。
