早泄，作為男科最常見的性功能障礙性疾病之一，問題雖小，但卻使性生活質(zhì)量不高，還可能引起陽痿等其他性功能障礙問題，給男同胞們帶來不小的心理傷害。
那究竟多長時間可以定義為早泄
我們主要從以下三個因素考慮：
1.較短的射精潛伏時間：在同房過程中，多數(shù)時間只能維持在3分鐘或者以下，甚至在1分鐘以內(nèi)；
2.總是或幾乎總是不能控制/延遲射精：男性控制力下降，想延長時間卻控制不住就射精；
3.消極的身心影響：男性表現(xiàn)出苦惱、憂慮、沮喪、躲避性生活等。
早泄的治療方式
早泄的治療可分為藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。目前，藥物治療推薦為一線治療手段；物理治療可作為藥物治療的輔助手段；手術(shù)治療早泄臨床應用很少，主要是陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，由于手術(shù)療效還缺乏循證醫(yī)學的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。
早泄的藥物治療
目前，常見的治療早泄的一線藥物為5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。該類藥物包括短效的達泊西汀和長效的舍曲林、帕羅西汀等。其中達泊西汀使用方法為按需服用，余者為規(guī)律長期服藥。
另一種治療早泄的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），常見的包括他達拉非和西地那非。根據(jù)研究表明，單獨使用PDE5i和聯(lián)合其他藥物治療早泄均有療效。
除此之外，表面麻醉劑如利多卡因的局部應用，對于早泄有一定的幫助。其它的如三環(huán)類抗抑郁藥，中樞性鎮(zhèn)痛藥等口服藥物對于治療早泄也有一定的效果，但具體機制和療效有待進一步研究和評價，不作為治療早泄的首要選擇。
什么是依賴性？
日常生活中，很多人通過服用治療早泄的藥嘗到了“甜頭”，但是停藥后又成了“快槍手”。于是，患者找到醫(yī)生想了解到底這些藥有木有依賴性？
首先，我們要搞清楚什么叫藥物依賴性，藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性，是指藥物長期與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過程和（或）形態(tài)學發(fā)生特異性、代償性和適應性改變的特性，停止用藥可導致機體的不適和（或）心理上的渴求。依賴性可分為軀體依賴性和精神依賴性。
軀體依賴性主要是機體對長期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應狀態(tài)，包括耐受性和停藥后的戒斷癥狀。
精神依賴性是指藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊的精神效應，表現(xiàn)為對藥物的強烈渴求和強迫性覓藥行為。
到底有沒有依賴性？
達泊西�。核�是目前唯一獲批治療早泄適應癥的藥物。屬于短效SSRI類藥物，使用方法為按需服藥，每次性生活前提前1-2小時服用。本品在突然停藥時會出現(xiàn)一定的停藥效應，但沒有藥物成癮的相關(guān)報道。
舍曲林：根據(jù)相關(guān)研究，未發(fā)現(xiàn)舍曲林會引起明顯的濫用傾向，未產(chǎn)生提示濫用可能性的陽性主觀效應如欣快和喜歡服用藥物等，沒有發(fā)現(xiàn)任何停藥綜合征傾向，也沒有發(fā)現(xiàn)停藥后覓藥行為。
帕羅西汀：在成年人的臨床試驗中，帕羅西汀治療的病人停藥后30%的病人有不良事件，安慰劑組的病人有20%有不良事件發(fā)生，但其停藥癥狀的情況與藥物濫用出現(xiàn)的藥物成癮或藥物依賴所產(chǎn)生的癥狀不同。
為什么停藥后就不行了？
早泄這種疾病是沒法治愈的，目前也沒有可以根治早泄的藥物。早泄與先天因素以及全身的健康狀況息息相關(guān)，如：高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢性前列腺炎等都有直接的關(guān)系。服用早泄藥物，并沒有從根本上解決患者本身整體的健康狀況，所以停藥后，健康狀況沒有得到解決，仍會出現(xiàn)早泄。
早泄與心理因素也有一定關(guān)系，很多患者出現(xiàn)早泄緊張、焦慮，不進行心理調(diào)整，離開藥物的幫助就會感到力不從心。
總結(jié)如下：治療早泄的大部分西藥不直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并不會造成真正的藥物依賴。SSRIs類藥物突然停藥時可能會出現(xiàn)一定的不良反應，此不良反應具有自限性，且與藥物成癮或藥物依賴所導致的戒斷反應并不是同一回事。因此，建議服用該類藥物的早泄患者，按時復診，規(guī)律用藥，推薦逐漸減量停藥而非突然停藥。
此外，早泄的治療還應注重自身及伴侶的心理疏導和治療，通過心理干預，消除性交焦慮，增加自信心，解決與早泄有關(guān)的心理及人際關(guān)系問題。
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游云超，泌尿外科副主任、副主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會男科專委會委員、四川省中醫(yī)藥學會男科專委會常務委員、四川省性學會男性專委會委員、達州市日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、達州市醫(yī)學會泌尿?qū)Ｎ瘯瘴瘑T、四川省老年醫(yī)學會泌尿?qū)Ｎ瘯瘑T。擅長陽痿、早泄、前列腺疾病、男性不育癥、血精、精索靜脈曲張等疾病的診治。
