早泄，作為男科最常見(jiàn)的性功能障礙性疾病之一，問(wèn)題雖小，但卻使性生活質(zhì)量不高，還可能引起陽(yáng)痿等其他性功能障礙問(wèn)題，給男同胞們帶來(lái)不小的心理傷害。
那究竟多長(zhǎng)時(shí)間可以定義為早泄
我們主要從以下三個(gè)因素考慮：
1.較短的射精潛伏時(shí)間：在同房過(guò)程中，多數(shù)時(shí)間只能維持在3分鐘或者以下，甚至在1分鐘以內(nèi)；
2.總是或幾乎總是不能控制/延遲射精：男性控制力下降，想延長(zhǎng)時(shí)間卻控制不住就射精；
3.消極的身心影響：男性表現(xiàn)出苦惱、憂慮、沮喪、躲避性生活等。
早泄的治療方式
早泄的治療可分為藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。目前，藥物治療推薦為一線治療手段；物理治療可作為藥物治療的輔助手段；手術(shù)治療早泄臨床應(yīng)用很少，主要是陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，由于手術(shù)療效還缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。
早泄的藥物治療
目前，常見(jiàn)的治療早泄的一線藥物為5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）。該類(lèi)藥物包括短效的達(dá)泊西汀和長(zhǎng)效的舍曲林、帕羅西汀等。其中達(dá)泊西汀使用方法為按需服用，余者為規(guī)律長(zhǎng)期服藥。
另一種治療早泄的藥物為5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），常見(jiàn)的包括他達(dá)拉非和西地那非。根據(jù)研究表明，單獨(dú)使用PDE5i和聯(lián)合其他藥物治療早泄均有療效。
除此之外，表面麻醉劑如利多卡因的局部應(yīng)用，對(duì)于早泄有一定的幫助。其它的如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，中樞性鎮(zhèn)痛藥等口服藥物對(duì)于治療早泄也有一定的效果，但具體機(jī)制和療效有待進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)，不作為治療早泄的首要選擇。
什么是依賴(lài)性？
日常生活中，很多人通過(guò)服用治療早泄的藥嘗到了“甜頭”，但是停藥后又成了“快槍手”。于是，患者找到醫(yī)生想了解到底這些藥有木有依賴(lài)性？
首先，我們要搞清楚什么叫藥物依賴(lài)性，藥物依賴(lài)性又稱(chēng)藥物成癮或藥物成癮性，是指藥物長(zhǎng)期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理機(jī)能、生化過(guò)程和（或）形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和（或）心理上的渴求。依賴(lài)性可分為軀體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性。
軀體依賴(lài)性主要是機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期使用依賴(lài)性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，包括耐受性和停藥后的戒斷癥狀。
精神依賴(lài)性是指藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求和強(qiáng)迫性覓藥行為。
到底有沒(méi)有依賴(lài)性？
達(dá)泊西汀：它是目前唯一獲批治療早泄適應(yīng)癥的藥物。屬于短效SSRI類(lèi)藥物，使用方法為按需服藥，每次性生活前提前1-2小時(shí)服用。本品在突然停藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的停藥效應(yīng)，但沒(méi)有藥物成癮的相關(guān)報(bào)道。
舍曲林：根據(jù)相關(guān)研究，未發(fā)現(xiàn)舍曲林會(huì)引起明顯的濫用傾向，未產(chǎn)生提示濫用可能性的陽(yáng)性主觀效應(yīng)如欣快和喜歡服用藥物等，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何停藥綜合征傾向，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)停藥后覓藥行為。
帕羅西�。�在成年人的臨床試驗(yàn)中，帕羅西汀治療的病人停藥后30%的病人有不良事件，安慰劑組的病人有20%有不良事件發(fā)生，但其停藥癥狀的情況與藥物濫用出現(xiàn)的藥物成癮或藥物依賴(lài)所產(chǎn)生的癥狀不同。
為什么停藥后就不行了？
早泄這種疾病是沒(méi)法治愈的，目前也沒(méi)有可以根治早泄的藥物。早泄與先天因素以及全身的健康狀況息息相關(guān)，如：高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢性前列腺炎等都有直接的關(guān)系。服用早泄藥物，并沒(méi)有從根本上解決患者本身整體的健康狀況，所以停藥后，健康狀況沒(méi)有得到解決，仍會(huì)出現(xiàn)早泄。
早泄與心理因素也有一定關(guān)系，很多患者出現(xiàn)早泄緊張、焦慮，不進(jìn)行心理調(diào)整，離開(kāi)藥物的幫助就會(huì)感到力不從心。
總結(jié)如下：治療早泄的大部分西藥不直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并不會(huì)造成真正的藥物依賴(lài)。SSRIs類(lèi)藥物突然停藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，此不良反應(yīng)具有自限性，且與藥物成癮或藥物依賴(lài)所導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)并不是同一回事。因此，建議服用該類(lèi)藥物的早泄患者，按時(shí)復(fù)診，規(guī)律用藥，推薦逐漸減量停藥而非突然停藥。
此外，早泄的治療還應(yīng)注重自身及伴侶的心理疏導(dǎo)和治療，通過(guò)心理干預(yù)，消除性交焦慮，增加自信心，解決與早泄有關(guān)的心理及人際關(guān)系問(wèn)題。
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游云超，泌尿外科副主任、副主任醫(yī)師，現(xiàn)任中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)男科專(zhuān)委會(huì)委員、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員、四川省性學(xué)會(huì)男性專(zhuān)委會(huì)委員、達(dá)州市日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、達(dá)州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿?qū)Ｎ瘯?huì)常務(wù)委員、四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿?qū)Ｎ瘯?huì)委員。擅長(zhǎng)陽(yáng)痿、早泄、前列腺疾病、男性不育癥、血精、精索靜脈曲張等疾病的診治。
