近期，我院影像中心介入手術(shù)團隊成功完成TIPS術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)），解決了患者腹脹腹痛、嘔血等問題。這項手術(shù)是介入手術(shù)中的四級手術(shù)，因為其操作復(fù)雜、技術(shù)難度高，被同行尊稱為“介入手術(shù)的天花板”。
TIPS手術(shù)的成功開展，不僅為肝硬化門脈高壓患者打通生命通道，還補充了我院乃至達州市在肝硬化門脈高壓治療領(lǐng)域的技術(shù)手段。
患者張女士（化名），58歲，因“反復(fù)嘔血5+年，再發(fā)嘔血1+天”被緊急送往我院消化內(nèi)科救治。經(jīng)過內(nèi)科積極治療，暫時脫離生命危險、未嘔血。后經(jīng)消化內(nèi)科、普外科、影像科（介入）、重癥監(jiān)護室（ICU）、麻醉科等多學(xué)科專業(yè)團隊通過MDT病例討論會的形式，達成共識制訂出患者專屬個體化治療方案，因其TIPS手術(shù)適應(yīng)癥明確，暫無手術(shù)絕對禁忌癥，專家們一致建議盡早完成TIPS手術(shù)。
門脈CTV可見多發(fā)曲張靜脈
直接門脈造影顯示曲張靜脈
手術(shù)模型示意圖
門體分流成功，曲張靜脈栓塞后造影復(fù)查
手術(shù)期間，患者在全身麻醉后，介入醫(yī)生成功穿刺門靜脈分支，造影食管胃底靜脈明顯增粗、曲張，然后使用彈簧圈對粗大的食管胃底靜脈曲張團進行栓塞，以預(yù)防再次出血的風(fēng)險。最后，在門靜脈與肝靜脈之間放入支架，建立分流通道。術(shù)中門靜脈壓力從術(shù)前的40cm水柱降低至25cm水柱，食管胃底靜脈曲張癥狀得到明顯改善；術(shù)后造影顯示食管胃底靜脈曲張團已消失，支架位置精確，血流通暢，整個手術(shù)過程歷時約2小時。目前，患者恢復(fù)良好，正積極配合物理治療、功能鍛煉和藥物治療。
溫馨提示：肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血的診療涉及消化內(nèi)科、普通外科、影像科放射介入等多個學(xué)科，可充分利用各科室特點與優(yōu)勢，在綜合考慮患者肝硬化門靜脈高壓癥的病因、病期、肝功能分級、合并癥、多器官功能等情況后，再制訂出更為合理的個體化治療方案。鑒于TIPS手術(shù)的復(fù)雜性，請廣大患者選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術(shù)，并遵循醫(yī)生的建議進行術(shù)后康復(fù)。
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