有句諺語叫“傷筋動(dòng)骨100天”,它的意思就是一般骨折以后一百天左右才可以完全長好,這是真的嗎?
首先我們來了解一下什么是骨折?
一、骨折的定義:骨折指由于外傷或內(nèi)傷導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔,骨的連續(xù)性與完整性中斷,多發(fā)生于兒童及老年人。
二、骨折的分類:①骨折既可根據(jù)是否與外界連接分為開放性骨折與閉合性骨折,②又可根據(jù)骨折程度分為完全性骨折與不完全性骨折。
三、骨折主要表現(xiàn):為疼痛、局部紅腫、骨折部位有異常的骨肉摩擦音、骨折處畸形、受傷肢體功能障礙、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、發(fā)熱、休克等癥狀。
四、骨折的愈合過程:
骨折的愈合過程一般分為三個(gè)階段:
第1階段為外傷炎癥期,在創(chuàng)傷發(fā)生后1周—2周內(nèi),局部有血腫、水腫、炎癥反應(yīng),然后血腫及水腫不斷吸收,纖維組織增生,逐漸形成纖維連接及疤痕粘連;第2階段為骨痂形成期,骨折后2-4周纖維連接處成骨細(xì)胞增生,鈣質(zhì)沉著,原始骨痂逐步形成,其機(jī)械強(qiáng)度逐漸增加,達(dá)到臨床愈合; 第3階段為第3階段為骨痂成熟期,骨折4周以后,原始骨痂進(jìn)行吸收和重建,使其內(nèi)部排列及外部輪廓更接近正常,強(qiáng)度進(jìn)一步提高。
五、骨折對(duì)功能的影響
骨折創(chuàng)傷后早期由于損傷引起的疼痛、斷端移位,造成肢體變形、功能障礙,經(jīng)臨床復(fù)位、固定后使創(chuàng)傷側(cè)肢體制動(dòng)。容易引起關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,肌力和肌耐力減退,肢體負(fù)重能力下降和血循障礙導(dǎo)致的腫脹,使患者出現(xiàn)暫時(shí)性功能活動(dòng)受限,影響日常生活和工作。
六、骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn):
1、局部標(biāo)準(zhǔn)。局部無反;顒(dòng),無壓痛及縱向叩擊痛
2、影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。X線片顯示骨折線模糊;有連續(xù)骨痂通過骨折線
3、功能標(biāo)準(zhǔn)
解除外固定后能滿足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘;下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
所以“傷筋動(dòng)骨100天”這種說法并不準(zhǔn)確。骨折的愈合不只是骨折斷端長好還要功能恢復(fù)到骨折之前的水平才叫痊愈,那么,如何才能達(dá)到痊愈呢?
我們在骨折斷端固定好的前提下及時(shí)地進(jìn)行骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是達(dá)成骨折痊愈的重要前提。
一、骨折術(shù)后康復(fù)治療的基本作用
促進(jìn)血腫和滲出物的吸收;促進(jìn)骨痂形成和重塑;預(yù)防或減輕軟組織的攣縮和粘連,促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù);預(yù)防或減輕肌肉萎縮,促進(jìn)肌力的恢復(fù);防止發(fā)生制動(dòng)綜合征,盡早恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。
二、骨折術(shù)后康復(fù)的時(shí)機(jī)
應(yīng)盡可能的早,一般是骨折得到復(fù)位固定后即可開始:石膏固定已干;牽引已安裝好;已施行內(nèi)固定術(shù);病情穩(wěn)定者;未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時(shí)、定量的進(jìn)行主動(dòng)充分的活動(dòng),促進(jìn)新陳代謝,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
三、骨折康復(fù)的分期
一期康復(fù):外傷炎癥期——骨痂成熟期傷后1—2星期至骨折臨床愈合(約傷后2—3個(gè)月)
二期康復(fù):臨床愈合期——塑形期
從骨折臨床愈合到骨痂改造塑形完畢(一般從傷后2—3個(gè)月到1年以上)
四、骨折術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng):
鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)活動(dòng),要循序漸進(jìn),功能鍛煉活動(dòng)范圍由小到大,次數(shù)由少到多;
嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng);
功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理功能為主;
功能鍛煉時(shí),不應(yīng)急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位的被動(dòng)按摩,任何鍛煉都不應(yīng)引起劇痛;
骨折延期愈合,關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片及損傷性關(guān)節(jié)炎不宜進(jìn)行功能鍛煉;
充分發(fā)揮工作人員和患者的積極性,強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)的重要性。
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