有句諺語叫“傷筋動骨100天”,它的意思就是一般骨折以后一百天左右才可以完全長好,這是真的嗎?
首先我們來了解一下什么是骨折?
一、骨折的定義:骨折指由于外傷或內(nèi)傷導致骨結(jié)構(gòu)完全或部分斷裂,骨的連續(xù)性與完整性中斷,多發(fā)生于兒童及老年人。
二、骨折的分類:①骨折既可根據(jù)是否與外界連接分為開放性骨折與閉合性骨折,②又可根據(jù)骨折程度分為完全性骨折與不完全性骨折。
三、骨折主要表現(xiàn):為疼痛、局部紅腫、骨折部位有異常的骨肉摩擦音、骨折處畸形、受傷肢體功能障礙、活動受限、肌肉萎縮、發(fā)熱、休克等癥狀。
四、骨折的愈合過程:
骨折的愈合過程一般分為三個階段:
第1階段為外傷炎癥期,在創(chuàng)傷發(fā)生后1周—2周內(nèi),局部有血腫、水腫、炎癥反應,然后血腫及水腫不斷吸收,纖維組織增生,逐漸形成纖維連接及疤痕粘連;第2階段為骨痂形成期,骨折后2-4周纖維連接處成骨細胞增生,鈣質(zhì)沉著,原始骨痂逐步形成,其機械強度逐漸增加,達到臨床愈合; 第3階段為第3階段為骨痂成熟期,骨折4周以后,原始骨痂進行吸收和重建,使其內(nèi)部排列及外部輪廓更接近正常,強度進一步提高。
五、骨折對功能的影響
骨折創(chuàng)傷后早期由于損傷引起的疼痛、斷端移位,造成肢體變形、功能障礙,經(jīng)臨床復位、固定后使創(chuàng)傷側(cè)肢體制動。容易引起關(guān)節(jié)活動范圍受限,肌力和肌耐力減退,肢體負重能力下降和血循障礙導致的腫脹,使患者出現(xiàn)暫時性功能活動受限,影響日常生活和工作。
六、骨折臨床愈合的標準:
1、局部標準。局部無反�;顒�,無壓痛及縱向叩擊痛
2、影像學標準。X線片顯示骨折線模糊;有連續(xù)骨痂通過骨折線
3、功能標準
解除外固定后能滿足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘;下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
所以“傷筋動骨100天”這種說法并不準確。骨折的愈合不只是骨折斷端長好還要功能恢復到骨折之前的水平才叫痊愈,那么,如何才能達到痊愈呢?
我們在骨折斷端固定好的前提下及時地進行骨折術(shù)后康復訓練是達成骨折痊愈的重要前提。
一、骨折術(shù)后康復治療的基本作用
促進血腫和滲出物的吸收;促進骨痂形成和重塑;預防或減輕軟組織的攣縮和粘連,促進關(guān)節(jié)活動度的恢復;預防或減輕肌肉萎縮,促進肌力的恢復;防止發(fā)生制動綜合征,盡早恢復日常生活活動能力。
二、骨折術(shù)后康復的時機
應盡可能的早,一般是骨折得到復位固定后即可開始:石膏固定已干;牽引已安裝好;已施行內(nèi)固定術(shù);病情穩(wěn)定者;未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時、定量的進行主動充分的活動,促進新陳代謝,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
三、骨折康復的分期
一期康復:外傷炎癥期——骨痂成熟期傷后1—2星期至骨折臨床愈合(約傷后2—3個月)
二期康復:臨床愈合期——塑形期
從骨折臨床愈合到骨痂改造塑形完畢(一般從傷后2—3個月到1年以上)
四、骨折術(shù)后康復注意事項:
鼓勵患者積極主動活動,要循序漸進,功能鍛煉活動范圍由小到大,次數(shù)由少到多;
嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動;
功能鍛煉以恢復肢體的生理功能為主;
功能鍛煉時,不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩,任何鍛煉都不應引起劇痛;
骨折延期愈合,關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片及損傷性關(guān)節(jié)炎不宜進行功能鍛煉;
充分發(fā)揮工作人員和患者的積極性,強調(diào)功能恢復的重要性。
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