孕婦是否可以在感冒發(fā)燒時服用藥物？這是許多孕媽面臨的難題。吃藥，可能會對胎兒的健康產(chǎn)生影響；不吃藥，癥狀無法緩解，感冒加重也可能對胎兒的健康造成威脅。針對該問題，請聽聽我院臨床藥師針對孕媽媽最關心的發(fā)熱和用藥問題進行專業(yè)解答。
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1.妊娠期發(fā)熱會影響胎兒嗎？
總的來說，孕婦高熱是可能影響到胎兒安全的。
在孕早期（停經(jīng)4周內）發(fā)熱，如果不是高熱（未超過39℃）一般問題不大，但是如果持續(xù)發(fā)熱（超過39℃以上），胎兒的發(fā)育可能受到影響停止發(fā)育；
在孕早期(停經(jīng)4周內)發(fā)熱，如果不是高熱(超過39C)一般問題不大，但有證據(jù)顯示使用該藥后胎兒可能會直接停止發(fā)育。
在胎兒發(fā)育的敏感階段也就是孕早期（5-12周），孕媽媽高熱且維持時間長，是可能引起胎兒某方面的出生缺陷的。
在孕中晚期（18-28周后），由于胎盤的屏障作用，發(fā)熱一般對胎兒影響不大。
2.如何選擇退燒藥？
根據(jù)研究顯示，目前對胎兒最安全的退熱藥為對乙酰氨基酚。大型病例系列研究顯示，無明確證據(jù)證實該藥會增加妊娠或胎兒不良反應的風險。
由于孕婦廣泛使用對乙酰氨基酚，加之已證實的不良反應較少，所以目前已成為妊娠期首選的短期解熱鎮(zhèn)痛藥。但患者也不應過度使用對乙酰氨基酚，成人的治療劑量為每次325-1000mg，通常推薦的口服制劑，每日最高劑量約3g。
那另一常用退燒藥布洛芬可以選擇嗎？布洛芬和對乙酰氨基酚均屬于非甾體類抗炎藥，但目前現(xiàn)有證據(jù)顯示，在孕期各個階段使用布洛芬均可能會造成一些胎兒出生缺陷。因此，常規(guī)情況下布洛芬是不推薦的。
3.產(chǎn)婦使用退燒藥可降低胎兒不良風險嗎？
妊娠早期感染伴發(fā)熱的孕婦中，推薦使用對乙酰氨基酚退燒，不會增加胎兒的任何出生缺陷，可降低某些與孕婦高熱相關的先天性異常風險。同時與妊娠早期感染伴發(fā)熱未使用退燒藥的孕婦相比，使用了對乙酰氨基酚退熱可降低胎兒出生時的無腦畸形、顱軸裂、腦膨出、失智、微畸形、伴有或不伴有腭裂的唇裂和腹裂。
現(xiàn)有證據(jù)顯示，在孕20周以內使用對乙酰氨基酚是安全的，建議避免在孕20周以后使用任何非甾體類抗炎藥物，因為可能會導致羊水過少。部分患者若無其他療法可用，或許可在孕20-30周時使用對乙酰氨基酚，但需注意通過超聲監(jiān)測羊水量。從孕30周起，建議完全不用非甾體抗類藥物，因為存在胎兒動脈導管過早關閉的風險。
總體來說，妊娠早期使用對乙酰氨基酚不增加胎兒任何出生缺陷，同時可顯著降低某些與孕婦高熱相關的先天性異常的風險，所以，建議退燒藥使用對乙酰氨基酚。
由于孕婦持續(xù)發(fā)熱特別是高熱，是可能會影響到胎兒的，加之高熱本身也會引起孕媽媽不適、難受、睡不好、吃不好，胎寶寶也會跟著受罪。因此，為了讓自己舒適一點，也為了胎寶寶著想，不推薦孕媽發(fā)燒時硬扛，一旦發(fā)燒，特別是體溫已超過38.5℃，尤其是孕早期，最好及時使用退燒藥治療。
溫馨提示：孕婦作為特殊人群，在感冒時用藥需格外慎重，如果用藥過程中有任何藥品相關問題，可前往我院門診大廳一站式服務平臺免費咨詢。
宣傳員：臨床藥學室 程闊菊
