目前，宮頸癌作為我國(guó)女性常見(jiàn)的三種惡性腫瘤之一，對(duì)女性的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，是造成女性癌癥死因的重要疾病。而人乳頭瘤病毒（HPV）是引發(fā)宮頸癌的重要原因之一，高危型的HPV對(duì)于引起宮頸癌病變的發(fā)生有嚴(yán)重影響。
因此，提升HPV檢測(cè)敏感度有助于提前篩查宮頸癌，對(duì)于預(yù)防女性宮頸癌疾病非常重要，有利于保護(hù)女性健康。目前，市場(chǎng)上有很多種檢測(cè)HPV的方法，這些檢測(cè)方法的設(shè)計(jì)原理和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均存在一定的差距，因此在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中往往會(huì)存在一定的誤差，一些患者不能將這些方法的原理搞清楚，甚至一些醫(yī)生對(duì)其也一知半解，導(dǎo)致人們對(duì) HPV篩查存在一定的誤區(qū)。
本次檢驗(yàn)科專家為特意大家整理了一些臨床上比較常見(jiàn)的HPV篩查誤區(qū)，大家趕緊搬板凳記筆記吧！
宮頸癌的元兇——HPV病毒
誤區(qū)一：低危型HPV檢測(cè)具有一定的臨床價(jià)值。
HPV病毒是多種病毒的統(tǒng)稱，并非是單單的一種病毒，HPV類病毒家族存在多種亞型，目前臨床上發(fā)現(xiàn)有13種基因型屬于高危型的HPV病毒，5種基因型屬于低風(fēng)險(xiǎn)型的HPV病毒。在臨床應(yīng)用上，一些患者在進(jìn)行HPV檢測(cè)時(shí)，往往會(huì)檢測(cè)出低危型的HPV病毒。事實(shí)上，低危型的 HPV病毒與一些皮膚病變有關(guān)，比如尖銳濕疣等，這種檢測(cè)只能對(duì)性病進(jìn)行檢測(cè)，并不能對(duì)宮頸癌起到科學(xué)的篩查作用。因此，我們并不能認(rèn)為低危型 HPV和高危型HPV具有同等致癌風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)現(xiàn)自己患有HPV病毒，則要到醫(yī)院進(jìn)行深入檢查宮頸是否存在病變。
誤區(qū)二：檢測(cè)HPV病毒的目的是為了查找本身是否攜帶HPV病毒。
在臨床上來(lái)講，進(jìn)行HPV檢測(cè)是能夠?qū)颊呤欠癯霈F(xiàn)宮頸病變進(jìn)行檢測(cè)，而不能直接查找是否存在HPV病毒。根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（CFDA）統(tǒng)計(jì)，將近有70%-80%的女性在一生中會(huì)有至少一次的HPV感染，大部分女性的病毒能夠被自身免疫系統(tǒng)進(jìn)行清除，同時(shí)往往是一次性的，不會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，也不會(huì)出現(xiàn)病變。因此，我們可以認(rèn)為感染HPV檢測(cè)并不是為了篩查是否攜帶HPV病毒，而是為了檢測(cè)是否出現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免發(fā)展成宮頸癌。
誤區(qū)三：HPV定量檢測(cè)數(shù)值越高，代表本身病情越嚴(yán)重。
在HPV檢測(cè)過(guò)程中，定量數(shù)值并不能和病情嚴(yán)重直接掛鉤，目前臨床上所使用的檢測(cè)方法并不能定量進(jìn)行HPV檢測(cè)。通常來(lái)講，臨床上使用CT值或者相對(duì)光單位/臨床預(yù)值來(lái)對(duì)高危險(xiǎn)HPV進(jìn)行檢測(cè)，很多人都認(rèn)為CT值或者比值越高代表病情越嚴(yán)重，CT值或者比值越低代表病情較輕。但事實(shí)上，檢測(cè)結(jié)果和病情嚴(yán)重與否并不成正比，只要出現(xiàn)HPV，陽(yáng)性則可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。我們可以這樣認(rèn)為，HPV檢測(cè)值域的高低和患者的病情嚴(yán)重與否，并不存在直接相關(guān)關(guān)系。
誤區(qū)四：不同HPV檢測(cè)技術(shù)所產(chǎn)生的檢測(cè)結(jié)果是相同的。
目前，臨床上有非常多的HPV檢測(cè)產(chǎn)品，這些檢測(cè)產(chǎn)品的目的基因片段以及檢測(cè)技術(shù)、方法、原理都有所差異，針對(duì)的 HPV樣型也不同，因此不同產(chǎn)品檢測(cè)結(jié)果均存在一定差異。市場(chǎng)上有4種HPV檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證，分別是：HC2、Cervista、Cobas、 Aptima。這些檢測(cè)技術(shù)可以安全的用于宮頸癌初篩。盡管這些技術(shù)都是美國(guó) FDA認(rèn)證的有效檢測(cè)技術(shù)，但分別針對(duì)的檢測(cè)目的基因以及原理方法也并不相同，因此，導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果可能也存在一定的差異性，這在臨床醫(yī)學(xué)上是非常正常的現(xiàn)象，在選擇HPV檢測(cè)技術(shù)時(shí)，要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，盡量降低誤差性。
誤區(qū)五：如果攜帶HPV病毒就一定會(huì)引發(fā)宮頸癌，而檢測(cè)HPV成陰性的人就不會(huì)出現(xiàn)宮頸癌。
事實(shí)上，HPV呈陰性的人也可能會(huì)產(chǎn)生宮頸癌，這主要是由于宮頸癌的種類比較多，有一些比較特殊類型的宮頸癌可能與HPV感染并沒(méi)有關(guān)系，這些患者的宮頸內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)蠟塊的組織，而這些組織往往不會(huì)檢測(cè)出HPV病毒。另外任何人一種檢測(cè)HPV的方法都可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的情況，這與試劑和檢測(cè)的目的基因片段以及檢測(cè)原理和方法，人體的敏感性有關(guān)系。因此，是否攜帶HPV病毒并不能完全確定其是否會(huì)患有宮頸癌，這需要醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行全面檢測(cè)才可以診斷。
誤區(qū)六：90%HPV感染是一過(guò)性的，在 1～2年內(nèi)清除。
這一數(shù)據(jù)的原文來(lái)源于美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)、美國(guó)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)以及美國(guó)臨床病理協(xié)會(huì)于 2012年聯(lián)合推出的宮頸癌預(yù)防和早期篩查指南，依據(jù)的是以下兩篇文獻(xiàn)。
一篇是2007年發(fā)表于J Infect Dis題為《細(xì)胞學(xué) ASC- US 或?qū)m頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）婦女2年HPV持續(xù)感染的前瞻性研究》的論著。另一篇文獻(xiàn)是2008年發(fā)表于JNatl Cancer Inst題為《HPV的快速清除及持續(xù)性感染臨床焦點(diǎn)的應(yīng)用》的文章。但通過(guò)仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)HPV感染自然轉(zhuǎn)陰率與年齡相關(guān)。2年91%的清除率是限定在年齡＜30歲的婦女中，≥30歲婦女中79%～80%是一過(guò)性感染。
如果年輕女性在30歲以下不能通過(guò)自身免疫來(lái)將HPV病毒進(jìn)行清除，則可能會(huì)導(dǎo)致病毒感染持續(xù)，隨著女性自身年齡增大，免疫系統(tǒng)下降導(dǎo)致女性長(zhǎng)期處于感染狀態(tài)，患有宮頸癌的概率也會(huì)更高，因此，可以認(rèn)為年齡較大的女性或包含性生活時(shí)間較長(zhǎng)的女性更應(yīng)該進(jìn)行HPV檢測(cè)。
誤區(qū)七：HPV檢測(cè)適用于所有年齡段婦女。
臨床上來(lái)說(shuō)，往往針對(duì)25歲年齡以下的女性不應(yīng)該進(jìn)行HPV檢測(cè)。首先年齡在25歲以下的女性，患有HPV病毒的概率較低，同時(shí)自身免疫功能較強(qiáng)，往往能夠通過(guò)免疫功能對(duì)其進(jìn)行清除。另外宮頸癌往往發(fā)生在年齡在40歲以上的女性，這些女性往往會(huì)患有高危型的HPV，發(fā)病周期較長(zhǎng)，往往需要10—15年才能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。因此我們建議針對(duì)30歲以下女性進(jìn)行細(xì)胞學(xué)初篩或者HPV分流檢測(cè)策略；針對(duì)30歲以上的女性采用細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。另外針對(duì)25歲以下的女性，建議不要輕易進(jìn)行HPV檢測(cè)，避免由于HPV一過(guò)性感染而導(dǎo)致的不必要心理負(fù)擔(dān)和家庭矛盾。另外，進(jìn)行HPV病毒檢測(cè)室要避免在3—6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行短期反復(fù)檢測(cè)，降低HPV檢測(cè)的過(guò)渡性檢查，對(duì)緩解患者心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)是非常必要的。
敲黑板總結(jié)：
以上介紹的是當(dāng)前常見(jiàn)的HPV檢測(cè)誤區(qū)，HPV病毒對(duì)女性的傷害是非常大的，因此女性要在適當(dāng)?shù)哪挲g選擇合適的方法進(jìn)行 HPV檢測(cè)，盡量不要在過(guò)早的年齡開(kāi)始HPV檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)時(shí)間也不要過(guò)于晚，對(duì)于大部分女性而言，在25歲到30歲之間進(jìn)行HPV檢測(cè)并接種HPV疫苗是非常必要的。我們要明確臨床上檢測(cè)HPV是為了查找宮頸病變，而HPV檢測(cè)值的數(shù)值大小不能與病情嚴(yán)重程度進(jìn)行直接掛鉤，同時(shí)我們也要理解不同的HPV檢測(cè)技術(shù)往往會(huì)存在一定的差異性。另外，所有的檢測(cè)方法都可能會(huì)出現(xiàn)假陰性的概率。因此，我們要正視HPV檢測(cè)，選擇適合自己的檢測(cè)方法，同時(shí)也要到可靠的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。
三種HPV疫苗的區(qū)別
宣傳員：檢驗(yàn)科 王小紅
