目前，宮頸癌作為我國女性常見的三種惡性腫瘤之一，對女性的身體健康造成了嚴重的影響，是造成女性癌癥死因的重要疾病。而人乳頭瘤病毒（HPV）是引發(fā)宮頸癌的重要原因之一，高危型的HPV對于引起宮頸癌病變的發(fā)生有嚴重影響。
因此，提升HPV檢測敏感度有助于提前篩查宮頸癌，對于預防女性宮頸癌疾病非常重要，有利于保護女性健康。目前，市場上有很多種檢測HPV的方法，這些檢測方法的設計原理和實驗數(shù)據(jù)均存在一定的差距，因此在實際應用過程中往往會存在一定的誤差，一些患者不能將這些方法的原理搞清楚，甚至一些醫(yī)生對其也一知半解，導致人們對 HPV篩查存在一定的誤區(qū)。
本次檢驗科專家為特意大家整理了一些臨床上比較常見的HPV篩查誤區(qū)，大家趕緊搬板凳記筆記吧！
宮頸癌的元兇——HPV病毒
誤區(qū)一：低危型HPV檢測具有一定的臨床價值。
HPV病毒是多種病毒的統(tǒng)稱，并非是單單的一種病毒，HPV類病毒家族存在多種亞型，目前臨床上發(fā)現(xiàn)有13種基因型屬于高危型的HPV病毒，5種基因型屬于低風險型的HPV病毒。在臨床應用上，一些患者在進行HPV檢測時，往往會檢測出低危型的HPV病毒。事實上，低危型的 HPV病毒與一些皮膚病變有關，比如尖銳濕疣等，這種檢測只能對性病進行檢測，并不能對宮頸癌起到科學的篩查作用。因此，我們并不能認為低危型 HPV和高危型HPV具有同等致癌風險，如果發(fā)現(xiàn)自己患有HPV病毒，則要到醫(yī)院進行深入檢查宮頸是否存在病變。
誤區(qū)二：檢測HPV病毒的目的是為了查找本身是否攜帶HPV病毒。
在臨床上來講，進行HPV檢測是能夠對患者是否出現(xiàn)宮頸病變進行檢測，而不能直接查找是否存在HPV病毒。根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局（CFDA）統(tǒng)計，將近有70%-80%的女性在一生中會有至少一次的HPV感染，大部分女性的病毒能夠被自身免疫系統(tǒng)進行清除，同時往往是一次性的，不會出現(xiàn)病情反復，也不會出現(xiàn)病變。因此，我們可以認為感染HPV檢測并不是為了篩查是否攜帶HPV病毒，而是為了檢測是否出現(xiàn)宮頸病變，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，避免發(fā)展成宮頸癌。
誤區(qū)三：HPV定量檢測數(shù)值越高，代表本身病情越嚴重。
在HPV檢測過程中，定量數(shù)值并不能和病情嚴重直接掛鉤，目前臨床上所使用的檢測方法并不能定量進行HPV檢測。通常來講，臨床上使用CT值或者相對光單位/臨床預值來對高危險HPV進行檢測，很多人都認為CT值或者比值越高代表病情越嚴重，CT值或者比值越低代表病情較輕。但事實上，檢測結果和病情嚴重與否并不成正比，只要出現(xiàn)HPV，陽性則可能會導致宮頸癌。我們可以這樣認為，HPV檢測值域的高低和患者的病情嚴重與否，并不存在直接相關關系。
誤區(qū)四：不同HPV檢測技術所產生的檢測結果是相同的。
目前，臨床上有非常多的HPV檢測產品，這些檢測產品的目的基因片段以及檢測技術、方法、原理都有所差異，針對的 HPV樣型也不同，因此不同產品檢測結果均存在一定差異。市場上有4種HPV檢測技術已經通過美國FDA認證，分別是：HC2、Cervista、Cobas、 Aptima。這些檢測技術可以安全的用于宮頸癌初篩。盡管這些技術都是美國 FDA認證的有效檢測技術，但分別針對的檢測目的基因以及原理方法也并不相同，因此，導致的檢測結果可能也存在一定的差異性，這在臨床醫(yī)學上是非常正常的現(xiàn)象，在選擇HPV檢測技術時，要根據(jù)自己的實際情況進行選擇，盡量降低誤差性。
誤區(qū)五：如果攜帶HPV病毒就一定會引發(fā)宮頸癌，而檢測HPV成陰性的人就不會出現(xiàn)宮頸癌。
事實上，HPV呈陰性的人也可能會產生宮頸癌，這主要是由于宮頸癌的種類比較多，有一些比較特殊類型的宮頸癌可能與HPV感染并沒有關系，這些患者的宮頸內往往會出現(xiàn)蠟塊的組織，而這些組織往往不會檢測出HPV病毒。另外任何人一種檢測HPV的方法都可能會出現(xiàn)假陰性的情況，這與試劑和檢測的目的基因片段以及檢測原理和方法，人體的敏感性有關系。因此，是否攜帶HPV病毒并不能完全確定其是否會患有宮頸癌，這需要醫(yī)院對患者進行全面檢測才可以診斷。
誤區(qū)六：90%HPV感染是一過性的，在 1～2年內清除。
這一數(shù)據(jù)的原文來源于美國癌癥協(xié)會、美國陰道鏡和宮頸病理協(xié)會以及美國臨床病理協(xié)會于 2012年聯(lián)合推出的宮頸癌預防和早期篩查指南，依據(jù)的是以下兩篇文獻。
一篇是2007年發(fā)表于J Infect Dis題為《細胞學 ASC- US 或宮頸低度鱗狀上皮內病變（LSIL）婦女2年HPV持續(xù)感染的前瞻性研究》的論著。另一篇文獻是2008年發(fā)表于JNatl Cancer Inst題為《HPV的快速清除及持續(xù)性感染臨床焦點的應用》的文章。但通過仔細閱讀文獻，發(fā)現(xiàn)HPV感染自然轉陰率與年齡相關。2年91%的清除率是限定在年齡＜30歲的婦女中，≥30歲婦女中79%～80%是一過性感染。
如果年輕女性在30歲以下不能通過自身免疫來將HPV病毒進行清除，則可能會導致病毒感染持續(xù)，隨著女性自身年齡增大，免疫系統(tǒng)下降導致女性長期處于感染狀態(tài)，患有宮頸癌的概率也會更高，因此，可以認為年齡較大的女性或包含性生活時間較長的女性更應該進行HPV檢測。
誤區(qū)七：HPV檢測適用于所有年齡段婦女。
臨床上來說，往往針對25歲年齡以下的女性不應該進行HPV檢測。首先年齡在25歲以下的女性，患有HPV病毒的概率較低，同時自身免疫功能較強，往往能夠通過免疫功能對其進行清除。另外宮頸癌往往發(fā)生在年齡在40歲以上的女性，這些女性往往會患有高危型的HPV，發(fā)病周期較長，往往需要10—15年才能發(fā)展為浸潤癌。因此我們建議針對30歲以下女性進行細胞學初篩或者HPV分流檢測策略；針對30歲以上的女性采用細胞學和HPV聯(lián)合檢測法對其進行檢測。另外針對25歲以下的女性，建議不要輕易進行HPV檢測，避免由于HPV一過性感染而導致的不必要心理負擔和家庭矛盾。另外，進行HPV病毒檢測室要避免在3—6個月內進行短期反復檢測，降低HPV檢測的過渡性檢查，對緩解患者心理壓力和家庭負擔是非常必要的。
敲黑板總結：
以上介紹的是當前常見的HPV檢測誤區(qū)，HPV病毒對女性的傷害是非常大的，因此女性要在適當?shù)哪挲g選擇合適的方法進行 HPV檢測，盡量不要在過早的年齡開始HPV檢測，同時檢測時間也不要過于晚，對于大部分女性而言，在25歲到30歲之間進行HPV檢測并接種HPV疫苗是非常必要的。我們要明確臨床上檢測HPV是為了查找宮頸病變，而HPV檢測值的數(shù)值大小不能與病情嚴重程度進行直接掛鉤，同時我們也要理解不同的HPV檢測技術往往會存在一定的差異性。另外，所有的檢測方法都可能會出現(xiàn)假陰性的概率。因此，我們要正視HPV檢測，選擇適合自己的檢測方法，同時也要到可靠的正規(guī)醫(yī)院進行檢測。
三種HPV疫苗的區(qū)別
宣傳員：檢驗科 王小紅
