近日，我院神經外科成功為一位頸椎、腰椎間盤突出伴椎管狹窄的患者實施OLIF手術及后路寰樞椎側方關節(jié)松解植骨融合術，這是我院在全市率先開展的一項顯微神經脊柱微創(chuàng)技術。
患者1年前出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后疼痛有所緩解，3個月前，腰部疼痛逐漸加重，并伴有雙側肢體麻木，直至出現(xiàn)間歇性跛行，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院反復進行保守治療無效后，轉入我院神經外科住院治療。經神經外科專家診斷：患者齒狀突脫位，頸5-6椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰4-5椎間盤突出。
經過神經外科團隊討論后，決定采用微創(chuàng)后路頸椎體復位側方關節(jié)植骨融合固定及斜外側入路腰椎間盤切除植骨融合術。經周密的術前準備，在手術室、麻醉科的通力合作下，由向開誠副主任醫(yī)師主刀。術中僅在患者左側腹部椎體前緣2橫指處做了一個約3cm的斜切口即可抵達手術部位，按照肌纖維方向鈍性分離腹壁肌肉后到達腰椎側前方，在主動脈與腰大肌間隙之間放置擴張通道，處理椎間盤并恢復椎間隙高度，放置合適大小的融合器�；颊咝g后3天下床，腰痛及雙下肢麻木癥狀完全消失。
腰椎斜外側椎間融合技術（OLIF手術）是近來國際上應用的一種新型微創(chuàng)手術方式，該術式主要用于治療腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)癥、腰椎管狹窄癥、脊柱側凸、腰椎術后鄰椎病、脊柱結核、脊柱感染等。其技術特點是微創(chuàng)下恢復椎間隙及椎間孔的正常高度，通過間接的椎管內、椎間孔減壓，解除對硬脊膜及神經根的壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。此技術優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，不干擾椎管內、椎間孔內神經組織等結構，對人體腰椎的生理功能影響小，手術安全，較傳統(tǒng)手術可明顯減少手術創(chuàng)傷、縮短手術時間、減少術中出血、縮短住院時間并更有利于患者康復。
寰樞椎后路松解復位側方關節(jié)植骨融合術是我院神經外科開展的另一項高難度微創(chuàng)手術，術中從頸后路松解寰樞椎及牽引復位，在顯微鏡下顯露寰樞椎側方關節(jié)并切除關節(jié)軟骨，取適量髂骨塊植入寰樞椎側方關節(jié)后，用寰樞椎椎弓根螺釘固定寰樞椎。手術難度大，風險高，稍有不慎就會造成患者高位截癱甚至死亡，被形容為在刀尖上跳舞，該例手術的完成標志著我院微創(chuàng)技術又上了新的臺階。
此兩個高難度微創(chuàng)手術在一個患者身上同時實施，難度空前增大，風險指數(shù)更高，此病例開展是我院微創(chuàng)技術實力和微創(chuàng)基礎積累的成功展示。
（神經內科）
