近日，我院神經(jīng)外科成功為一位頸椎、腰椎間盤突出伴椎管狹窄的患者實施OLIF手術(shù)及后路寰樞椎側(cè)方關(guān)節(jié)松解植骨融合術(shù)，這是我院在全市率先開展的一項顯微神經(jīng)脊柱微創(chuàng)技術(shù)。
患者1年前出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后疼痛有所緩解，3個月前，腰部疼痛逐漸加重，并伴有雙側(cè)肢體麻木，直至出現(xiàn)間歇性跛行，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院反復進行保守治療無效后，轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)外科住院治療。經(jīng)神經(jīng)外科專家診斷：患者齒狀突脫位，頸5-6椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰4-5椎間盤突出。
經(jīng)過神經(jīng)外科團隊討論后，決定采用微創(chuàng)后路頸椎體復位側(cè)方關(guān)節(jié)植骨融合固定及斜外側(cè)入路腰椎間盤切除植骨融合術(shù)。經(jīng)周密的術(shù)前準備，在手術(shù)室、麻醉科的通力合作下，由向開誠副主任醫(yī)師主刀。術(shù)中僅在患者左側(cè)腹部椎體前緣2橫指處做了一個約3cm的斜切口即可抵達手術(shù)部位，按照肌纖維方向鈍性分離腹壁肌肉后到達腰椎側(cè)前方，在主動脈與腰大肌間隙之間放置擴張通道，處理椎間盤并恢復椎間隙高度，放置合適大小的融合器�；颊咝g(shù)后3天下床，腰痛及雙下肢麻木癥狀完全消失。
腰椎斜外側(cè)椎間融合技術(shù)（OLIF手術(shù)）是近來國際上應用的一種新型微創(chuàng)手術(shù)方式，該術(shù)式主要用于治療腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)癥、腰椎管狹窄癥、脊柱側(cè)凸、腰椎術(shù)后鄰椎病、脊柱結(jié)核、脊柱感染等。其技術(shù)特點是微創(chuàng)下恢復椎間隙及椎間孔的正常高度，通過間接的椎管內(nèi)、椎間孔減壓，解除對硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。此技術(shù)優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，不干擾椎管內(nèi)、椎間孔內(nèi)神經(jīng)組織等結(jié)構(gòu)，對人體腰椎的生理功能影響小，手術(shù)安全，較傳統(tǒng)手術(shù)可明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血、縮短住院時間并更有利于患者康復。
寰樞椎后路松解復位側(cè)方關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)是我院神經(jīng)外科開展的另一項高難度微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中從頸后路松解寰樞椎及牽引復位，在顯微鏡下顯露寰樞椎側(cè)方關(guān)節(jié)并切除關(guān)節(jié)軟骨，取適量髂骨塊植入寰樞椎側(cè)方關(guān)節(jié)后，用寰樞椎椎弓根螺釘固定寰樞椎。手術(shù)難度大，風險高，稍有不慎就會造成患者高位截癱甚至死亡，被形容為在刀尖上跳舞，該例手術(shù)的完成標志著我院微創(chuàng)技術(shù)又上了新的臺階。
此兩個高難度微創(chuàng)手術(shù)在一個患者身上同時實施，難度空前增大，風險指數(shù)更高，此病例開展是我院微創(chuàng)技術(shù)實力和微創(chuàng)基礎(chǔ)積累的成功展示。
（神經(jīng)內(nèi)科）
