在準(zhǔn)備迎接新生命的過程中，許多準(zhǔn)父母可能會遇到一些健康上的挑戰(zhàn)，其中之一便是“三病”——艾滋病、梅毒和乙肝。這三種疾病均可通過母嬰傳播，對胎兒的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
今天，小編請來我院婦產(chǎn)中心專家詳細(xì)介紹“三病”的相關(guān)知識、孕前及孕期的注意事項、母嬰阻斷措施以及母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)原則，有需要的準(zhǔn)父母請收藏吧！
什么是“三病”
“三病”指的是艾滋病、梅毒和乙肝，它們均有可能通過母嬰傳播影響胎兒的健康。這些疾病不僅可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，還可能引起新生兒感染或發(fā)育異常。具體來說：
艾滋病：艾滋病全稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由攻擊人類免疫系統(tǒng)的艾滋病病毒（HIV）感染引起人體抵抗力下降的免疫缺陷疾病，病死率高，危害性極大，明確無法完全治愈，但可通過抗病毒治療抑制病毒的復(fù)制，現(xiàn)已成為一種可管理的慢性傳染病。主要通過性、血液、母嬰3種傳播途徑。母嬰傳播可發(fā)生在妊娠、分娩或母乳喂養(yǎng)階段，損害兒童的免疫系統(tǒng)。及時接受規(guī)范預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)后，母嬰傳播風(fēng)險可降至2％以下甚至更低水平。
梅毒：梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體感染引起的一種慢性，系統(tǒng)性的性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)，多器官損害，可致組織破壞、功能失常，危及生命，通過規(guī)范治療可以治愈。未經(jīng)治療的孕婦可能引發(fā)胎兒先天梅毒，損害多個器官，自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)。經(jīng)規(guī)范干預(yù)，梅毒母嬰傳播風(fēng)險可降至50/10萬活產(chǎn)以下水平。
乙肝：乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟炎癥病變?yōu)橹�，并引起多器官損害的一種傳染病，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝癌和肝硬化等，可通過血液、體液和母嬰傳播。接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的措施。乙肝感染的孕婦，通過規(guī)范干預(yù)，母嬰傳播率可降至1％以下水平。
孕前及孕期注意事項
為了降低母嬰傳播的風(fēng)險，孕前及孕期的管理至關(guān)重要：
1.孕前準(zhǔn)備
全面篩查：夫妻雙方應(yīng)在孕前進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝檢測，確保在病情控制或治愈后再備孕。
疾病管理：
艾滋病感染者需通過抗病毒治療降低病毒載量。
梅毒感染者需規(guī)范治療（如青霉素），治愈后再懷孕。
乙肝攜帶者需監(jiān)測肝功能和病毒載量，必要時進(jìn)行抗病毒治療。
2.孕期管理
定期產(chǎn)檢：孕早期（首次產(chǎn)檢）、孕晚期及分娩前需重復(fù)進(jìn)行三病篩查，確保感染狀況的動態(tài)監(jiān)控。
針對性治療：
梅毒感染者孕早期發(fā)現(xiàn)需立即治療，每月復(fù)查。
高病毒載量的乙肝孕婦需在孕期服用抗病毒藥物以降低傳播風(fēng)險。
母嬰阻斷措施
為了有效阻斷母嬰傳播，需要采取以下措施：
1.艾滋病
孕期：立即啟動抗病毒治療，持續(xù)至分娩。
分娩：視病毒載量而定，選擇剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)道感染風(fēng)險。
新生兒：出生后6小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物，持續(xù)6周，并采用人工喂養(yǎng)。
2.梅毒
孕期：確診后立即規(guī)范治療，臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)感染也需完成一個療程。
新生兒：出生后接受預(yù)防性治療，定期隨訪。
3.乙肝
新生兒：出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，按計劃完成后續(xù)疫苗接種。
母乳喂養(yǎng)注意事項
對于患有三病的寶媽，母乳喂養(yǎng)需特別謹(jǐn)慎：
1.HIV感染嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)
配方奶喂養(yǎng)
在資源充足地區(qū)，配方奶是首選替代方式。需確保配方奶的衛(wèi)生條件（如清潔水源、正確沖泡），并定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育。杜絕混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），因混合喂養(yǎng)可能增加腸道黏膜損傷風(fēng)險，反而提升感染概率，同時避免母乳喂養(yǎng)。
2.梅毒感染嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)
若母親在孕期已接受規(guī)范治療且反應(yīng)良好，可以母乳喂養(yǎng)。
若孕期治療不規(guī)范或不能確保胎兒治愈，需排除胎兒感染后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
3.乙肝感染嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)
正規(guī)預(yù)防后，無論乙肝表面抗原陽性或是陰性母親，均可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
需注意乳頭皸裂或損傷出血時的處理，以及嬰兒口腔潰瘍等情況下的喂養(yǎng)指導(dǎo)。
咨詢電話
母嬰阻斷咨詢電話：0818-2350082
母乳喂養(yǎng)咨詢電話：0818-2280127
參考文獻(xiàn)：國家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心《艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估指導(dǎo)手冊》 2024年版
