心房顫動
最大的風(fēng)險在發(fā)生血栓栓塞
常規(guī)治療是口服抗凝治療
但是，
現(xiàn)在有一種新方式
解決房顫引發(fā)的血栓栓塞
那就是
左心耳封堵術(shù)
左心耳封堵術(shù)（Left Atrial Appendage Closure, LAAC）作為一種創(chuàng)新的介入治療方法，近年來在心房顫動患者的卒中預(yù)防中得到了廣泛應(yīng)用。該手術(shù)通過封閉心臟的左心耳出口，減少血液凝塊的形成，從而顯著降低血栓栓塞的風(fēng)險。今天，小編將帶大家了解左心耳封堵術(shù)相關(guān)知識，以便更好幫助患者及其家屬了解這項手術(shù)。
左心耳封堵術(shù)的目的
通過左心耳封堵術(shù)，能夠有效地預(yù)防左心耳血栓的形成，從而預(yù)防動脈栓塞事件的發(fā)生。尤其是不能耐受抗凝治療，具有抗凝治療禁忌癥，抗凝后仍然發(fā)生血栓栓塞事件的非瓣膜性房顫，同時可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性，減少出血風(fēng)險為患者的治療提供新選擇。
該手術(shù)的優(yōu)勢有哪些
創(chuàng)傷小、微創(chuàng)治療，耗時短，恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。
該手術(shù)適合哪些患者？
不想長期服用抗凝藥物治療、不適合長期規(guī)范抗凝治療、“高”出血風(fēng)險等患者。
左心耳手術(shù)實施過程
1.“術(shù)前”準(zhǔn)備：
病史詢問：詳細(xì)詢問患者的病史、過敏史和用藥情況，完成必要的檢查和測試，如血液檢查、心電圖、食道超聲心動圖或左心房增強(qiáng)CT等，以排除左心耳血栓可能并了解左心耳結(jié)構(gòu)，評估左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥，如食道超聲檢查結(jié)果若提示血栓形成，屬于左心耳封堵術(shù)的禁忌證，需抗凝治療至少一個月后再來復(fù)診評估適應(yīng)癥。
皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域皮膚需清潔，剃除毛發(fā)，避免感染。
飲食管理：在手術(shù)前6小時內(nèi)，患者需要禁食水，以避免手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐等情況。
排便訓(xùn)練：在床上練習(xí)排便，以減輕術(shù)后導(dǎo)尿的痛苦。
建立靜脈通路：根據(jù)需要，手術(shù)當(dāng)天或前一天護(hù)士會提前做好留置針穿刺。
2.“術(shù)中” 注意事項
絕大多數(shù)都是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過程中病人全程清醒。極少數(shù)患者需全麻，醫(yī)生會在術(shù)前與患者及家屬交待。
手術(shù)中，患者不能隨意亂動，也不能咳嗽，如果有需要請與醫(yī)生說明，否則會影響手術(shù)的正常進(jìn)程，或出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)中如有任何不適，需及時與手術(shù)醫(yī)生溝通。
3.“術(shù)后” 注意事項
術(shù)后搬動時要保持下肢伸直，切勿彎曲或大幅度活動，以免穿刺處出血或血腫。
醫(yī)護(hù)人員會定時觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫等情況，患者或家屬如發(fā)現(xiàn)有異常請及時告知醫(yī)護(hù)人員。如術(shù)后出現(xiàn)胸悶、頭昏、心悸不適等情況，及時告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
術(shù)后臥床休息至少12小時，術(shù)側(cè)肢體制動，沙袋壓迫穿刺部位6至8h，去除沙袋后可以在床上翻身、術(shù)肢可適度彎曲以減輕患者臥床制動導(dǎo)致的肢體麻木、腰背酸痛等癥狀。
術(shù)后每間隔1小時觀察足背動脈搏動及穿刺部位有無滲血、血腫、假性動脈瘤等血管并發(fā)癥。術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥3-5天，術(shù)后可正常飲食。在下床活動前為避免出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，患者應(yīng)在床上先坐片刻后再下地行走。
出院前需再次復(fù)查心臟彩超，明確封堵器及心臟情況。
4.“術(shù)后” 治療
左心耳封堵術(shù)后還需抗凝加抗血小板治療，滿45天后，食道超聲排除血栓后雙抗治療6個月，之后長期口服阿司匹林等單聯(lián)抗血小板治療，不可隨意斷藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
介入治療后2-3月，避免劇烈運(yùn)動，防止封堵器移位、脫落。
術(shù)后1、3、6、12月到心血管內(nèi)科門診或房顫門診隨訪，并復(fù)查食道超聲。
溫馨提示：術(shù)后若感覺有胸痛、出冷汗、劇烈咳嗽、呼吸困難等不適，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，或撥打急救電話120。若有相關(guān)診療需求的患者也可前來我院心血管內(nèi)科咨詢。
科室介紹
心血管內(nèi)科（心病科）簡介
心血管內(nèi)科（心病科）系四川省省級中醫(yī)重點(diǎn)�？�、達(dá)州市市級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。2015年成為全國心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)基地，加盟成為中國高血壓聯(lián)盟達(dá)州工作站、重慶市心律失常聯(lián)盟理事單位、四川省心衰中心聯(lián)盟和房顫中心聯(lián)盟建設(shè)單位、心源性卒中防治基地（四川大學(xué)華西醫(yī)院基地合作單位）�，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員37人，其中正高3人，副高5人，中級職稱15人，初級職稱14人，碩士研究生9人。科內(nèi)多名醫(yī)生分別為中國醫(yī)師協(xié)會、省醫(yī)師協(xié)會、省醫(yī)學(xué)會、省中醫(yī)藥學(xué)會、省中西醫(yī)學(xué)會、老年醫(yī)學(xué)會的委員/常委/副主任委員等�？剖乙研纬捎蓪？撇》恐匕Y監(jiān)護(hù)單元、無創(chuàng)性診斷治療中心、介入診治中心，中醫(yī)心臟康復(fù)中心組成的結(jié)構(gòu)完整、設(shè)施精良、診療技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)教研全面發(fā)展的中西醫(yī)并重的學(xué)科。榮獲達(dá)州市科技進(jìn)步二三等獎各1項，目前在研省級科研1項，市級科研3項，在達(dá)州市同專業(yè)居于領(lǐng)先地位。
我科擁有設(shè)備西門子1250ma大型平板C臂DSA機(jī)、多導(dǎo)電生理記錄儀、電生理檢查射頻消融治療儀、有創(chuàng)測壓、心臟彩色多普勒、起搏器程控儀、同步12導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、長程心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測工作站。
臨床主要開展高血壓、冠心病、心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟病、慢性心力衰竭、心律失常的中西醫(yī)結(jié)合治療。心臟介入開展了急診及復(fù)雜冠心病的介入治療，冠狀動脈腔內(nèi)影像學(xué)及功能學(xué)檢查，心內(nèi)電生理檢查及快速心律失常三維射頻消融術(shù)，左心耳封堵術(shù)，永久起搏器植入術(shù)（包括單腔、雙腔、無導(dǎo)線心臟起搏器、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD、心力衰竭的再同步化治療CRT），先心病封堵術(shù)等。
科室以心臟介入治療為主導(dǎo)，心臟中醫(yī)康復(fù)為特色，中西醫(yī)結(jié)合并重，帶動整個學(xué)科發(fā)展。同時充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，實行差異化特色服務(wù)，注重心血管患者的長期康復(fù)和遠(yuǎn)期預(yù)后，形成了顯著的中西醫(yī)綜合診療特色和優(yōu)勢。
在規(guī)范化西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、穴位貼敷（包括三九貼）、中醫(yī)熏洗治療、耳穴埋豆等多種傳統(tǒng)療法診療疾病。實施中醫(yī)辯證施治，對我科優(yōu)勢病種風(fēng)眩、胸痹心痛、心衰病、心悸等具有顯著療效，對疑難病及少見疾病診療方面也具有一定療效。
我科倡導(dǎo)以人為本、強(qiáng)化健康教育，將心血管疾病1級預(yù)防深入開展，并在達(dá)州區(qū)域范圍內(nèi)積極開展心血管疾病基層醫(yī)師培訓(xùn)，為預(yù)防和減少廣大市民的血管疾病發(fā)生是我科努力方向與目標(biāo)。我們的宗旨：用細(xì)心、耐心、愛心讓您擁有一顆健康的“心”。
聯(lián)系電話：0818—2350012
咨詢地址：門診大樓西區(qū)204診室
住院大樓10心血管內(nèi)科病區(qū)
增加科室專家簡介及坐診信息
（宣傳員：心血管內(nèi)科 文貴芳）
