在日常生活中，常常有許多中老年人在出現(xiàn)肩膀疼、舉不高、手背不過去的情況時，往往會認為自己得了肩周炎，然后通過各種途徑進行自我保健，如：做“爬墻”“吊單杠”、大幅度活動肩關(guān)節(jié)以及按摩、拔罐等，結(jié)果癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。
那么，是否肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限就是肩周炎呢？先讓我們來看看以下幾個實例吧。
患者一：50 多歲男性患者為體力勞動者，因外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，在保守治療后肩膀仍疼痛，不能外展和上舉，嚴重困擾日常生活，后在我院完善檢查后，最終診斷為“左側(cè)肩袖損傷”，后采取微創(chuàng)手術(shù)方式治療。
患者二：60歲多歲女性患者因外傷右肩關(guān)節(jié)脫位，行手法復(fù)位后仍反復(fù)脫位，嚴重困擾日常生活，后在我院行微創(chuàng)手術(shù)治療。
患者三：70多歲男性患者2年多前出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，采用多種保守治療方式無效，甚至痛得徹夜難眠，最終診斷為 “粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，在微創(chuàng)行雙側(cè)肩關(guān)節(jié)鏡檢清理松解手術(shù)后，功能基本恢復(fù)到正常。
以上三位患者的癥狀雖然都有肩關(guān)節(jié)疼痛，并且活動受限，但均不是人們常說的“肩周炎”。在臨床中，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，最不常見的就是“肩周炎”，最常見的原因是肩袖損傷，其次是肱二頭肌長頭腱炎、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩峰撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。而且已有研究發(fā)現(xiàn)中老年人肩袖損傷的比例高達50%以上。而病程超過半年的患者由于上述損傷未能及時治療，損傷部位反復(fù)炎性滲出-修復(fù)-再損傷，如此反復(fù)，就容易形成關(guān)節(jié)囊增生及粘連、盂肱韌帶的增厚炎性增生，我們叫繼發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。
那么，這些疾病嚴重時將如何治療呢？他們都需要用到——肩關(guān)節(jié)鏡。別看這小小的鏡子，它在關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)中卻有著大大的用處。
很多人覺得做手術(shù)是件很可怕的事，但肩關(guān)節(jié)鏡其實是一種微創(chuàng)手術(shù)，它是通過3-4個不到0.5cm的小切口來診斷和治療肩關(guān)節(jié)疾病。隨著微創(chuàng)理念在骨科領(lǐng)域逐漸普及與不斷深入，我院率先在達州市開展肩關(guān)節(jié)鏡診治肩關(guān)節(jié)疾病，截至目前開展近千臺次手術(shù)，為許多患者解決了肩痛煩惱，獲得了患者高度認可。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有什么優(yōu)點？
1.觀察仔細：通過關(guān)節(jié)鏡可以直觀的觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，而且某些疾病必須在關(guān)節(jié)鏡下才能診斷。
2.精準手術(shù)：能夠?qū)⒄５慕M織結(jié)構(gòu)完好保留；準確找到病變組織針對性地手術(shù)；避免關(guān)節(jié)周圍的韌帶、血管和神經(jīng)損傷。
3.微創(chuàng)手術(shù)：手術(shù)切口��；出血極少；皮膚疤痕小、美觀。
4.手術(shù)創(chuàng)傷小：術(shù)后疼痛輕、痛苦少。
5.術(shù)后恢復(fù)快：術(shù)后第一天即可下地活動，并發(fā)癥少。
6.住院時間短：減少醫(yī)療費用。
肩關(guān)節(jié)鏡能做那些手術(shù)？
1.肩關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù)：包括對臨床診斷不明確肩關(guān)節(jié)疼痛的檢查、關(guān)節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術(shù)前的診斷證實，以獲直觀的病情資料。
2.肩峰下撞擊癥：肩峰下減壓術(shù)。
3.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：盂唇損傷修復(fù)術(shù)。
4.肩袖撕裂：肩袖修補術(shù)。
5.肱二頭肌長頭腱炎癥：肱二頭肌長頭腱切斷再固定術(shù)。
6.凍結(jié)肩：關(guān)節(jié)囊及韌帶270度松解術(shù)。
7.肩袖鈣化性肌腱炎：鈣化灶清理、肩袖修補術(shù)。
8.肱骨大結(jié)節(jié)骨折的關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位與固定術(shù)。
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達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨病中心是國家重點�？疲ü莻疲┙野�創(chuàng)建科室、四川省中醫(yī)重點�？�、達州市臨床重點專科，中心分為脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、運動醫(yī)學(xué)、手顯微外科、兒童骨科、中醫(yī)骨傷科等亞專業(yè)。住院病區(qū)共設(shè)102張病床，現(xiàn)有醫(yī)護人員47人，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師9人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)博士2人，醫(yī)學(xué)碩士8人。該中心是四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院專科聯(lián)盟，與國內(nèi)多家知名脊柱外科中心、關(guān)節(jié)外科中心、骨創(chuàng)傷急救中心、運動醫(yī)學(xué)中心保持長期合作關(guān)系。
運動醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)全面開展各關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)
①肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：肩袖損傷修復(fù)術(shù)，肩關(guān)節(jié)脫位盂肱盂唇復(fù)合體修補術(shù)，骨性Bankart損傷復(fù)位固定術(shù)，Hill-sachs損傷復(fù)位固定術(shù)，肩關(guān)節(jié)ALPSA損傷雙排修補術(shù)，凍結(jié)肩松解術(shù)，肩胛上神經(jīng)松解術(shù)，肩峰成形與減壓，巨大不可修復(fù)肩袖損傷背闊肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位Latarjet手術(shù)；全關(guān)節(jié)鏡下肩鎖關(guān)節(jié)脫位的韌帶重建術(shù)、袢鋼板彈性固定術(shù)。
②肘關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理，肘關(guān)節(jié)僵硬松解，肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）治療。
③腕關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理，腕關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)，三角纖維復(fù)合體（TFCC）修復(fù)重建術(shù)。
④髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：全關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)清理，髖關(guān)節(jié)盂唇損傷修復(fù)術(shù)，股骨頭頸成型術(shù)。
⑤膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修整成型、全內(nèi)縫合，膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜軟骨瘤病清理、游離體取出、全滑膜切除術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶全內(nèi)重建，膝關(guān)節(jié)多組韌帶重建治療，膝關(guān)節(jié)髕骨半脫位微創(chuàng)手術(shù)治療，骨軟骨損傷微骨折治療等手術(shù)。
⑥踝關(guān)節(jié)鏡下治療滑膜炎，痛風性關(guān)節(jié)炎，外傷性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的鏡下修復(fù)與重建。距骨軟骨缺損的微骨折治療及軟骨移植。下脛腓損傷袢鋼板彈性固定術(shù)，跟腱斷裂經(jīng)皮微創(chuàng)縫合術(shù)，陳舊性跟腱斷裂自體肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)，跗骨竇綜合征，足底疼痛等慢性踝關(guān)節(jié)及足部疼痛的微創(chuàng)手術(shù)治療。
⑦關(guān)節(jié)鏡輔助下的各種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)。
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符純鋒，副主任醫(yī)師，中共黨員，博士（在讀），四川�。ㄖ嗅t(yī)）應(yīng)急醫(yī)療隊隊員，達州市醫(yī)學(xué)會第二屆運動醫(yī)學(xué)常務(wù)委員，達州市第四屆骨科專委會秘書。擅長微創(chuàng)治療四肢創(chuàng)傷、運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩、髖、膝、踝關(guān)節(jié)滑膜炎及運動損傷方面有豐富經(jīng)驗。專攻關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補手術(shù)、肩關(guān)節(jié)松解術(shù)及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。
以第一作者發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文2篇，國內(nèi)核心期刊論文10余篇，發(fā)表科普文章10余篇，特別是對關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療及病理基礎(chǔ)有較深入研究。參與國家自然科學(xué)基金一項，主持及參研市級科研課題三項。在醫(yī)院率先開展肩關(guān)節(jié)鏡及踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等10余項新技術(shù)。
