近日，我院消化內鏡中心成功為一位盲腸側向發(fā)育腫瘤患者行內鏡下盲腸腫瘤+闌尾切除術（Endoscopic transcecal appendectomy，ETA），實現(xiàn)了真正的經(jīng)自然腔道的超級微創(chuàng)治療（NOTES手術）。
據(jù)文獻查證，此次盲腸腫瘤+闌尾切除術屬于消化內鏡的頂級難度手術，四川省有報道開展的醫(yī)院屈指可數(shù)，此項技術的獨立成熟開展標志著我院消化內鏡技術再上新臺階，實現(xiàn)了從微創(chuàng)到“超級微創(chuàng)”，始終保持省內一流、川東領先水平。
本次就診的患者，因體檢查處癌胚抗原（CEA）升高，進一步行結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑5cm，生長在盲腸闌尾孔周圍，完全覆蓋闌尾孔。如行外科手術可能要切除整個盲腸，行空腸—結腸吻合術，創(chuàng)傷大、費用高、恢復慢；如內鏡治療則需要切除腫瘤+闌尾，無論采用哪種治療方式，對于手術醫(yī)生來說都是一個較大挑戰(zhàn)。
術前，為了讓患者承受最小的創(chuàng)傷，實現(xiàn)微創(chuàng)手術治療，消化內科副主任祝沛沛團隊與普外科、麻醉科、ICU團隊進行多學科聯(lián)合會診討論，最終決定選擇內鏡下切除闌尾+盲腸腫瘤的方案。整個手術過程十分順利，術后病理結果證實屬于側向發(fā)育腫瘤LST-G(H)（顆粒均一型），屬于腸道癌前病變。由于診斷和治療及時，避免了病變向結腸癌的轉變。
手術示意圖
據(jù)2023年國家癌防中心數(shù)據(jù)，結、直腸腫瘤已經(jīng)逐漸成為消化道腫瘤的第一位。由于結、直腸病變容易通過結腸鏡篩查發(fā)現(xiàn)，所以越來越多的癌前病變、結腸息肉、結腸腺瘤、側向發(fā)育腫瘤在臨床中得以發(fā)現(xiàn)。若早期發(fā)現(xiàn)后采取積極的內鏡微創(chuàng)手術，能夠顯著改善患者的生存率以及生活質量。
內鏡下黏膜剝離術（ESD）也就是目前常用的治療手術，此項技術可治療結直腸早期的息肉、腺瘤、早癌以及面積較大的甚至超過10cm的側向發(fā)育腫瘤。
消化內鏡中心簡介
我院消化內鏡中心屬于國家消化道早癌篩查基地，依托我院國家臨床重點�？破⑽覆】蒲杆侔l(fā)展。近年來，該中心始終保持著一流的內鏡診療水平，不斷改善內鏡醫(yī)療設備，培養(yǎng)內鏡人才，將超級微創(chuàng)技術引入達州并發(fā)展壯大，始終保持與省級三甲醫(yī)院的同步化發(fā)展水平。
該中心年內鏡診療人次2萬人，年內鏡手術人次2000多人，其中內鏡下三四級手術占比近50%，其中多項內鏡技術屬于達州甚至川東北第一例。同時，連續(xù)6年舉辦省級消化內鏡技術診療培訓班，將國內多家知名三甲醫(yī)院專家、教授邀請到達州授課，為全市搭建國內先進內鏡技術的交流平臺，并連續(xù)多年獲得四川省上消化道癌篩查優(yōu)秀基地，為達州培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的內鏡進修醫(yī)生。
目前，該中心常規(guī)開展內鏡下黏膜剝離術ESD術，賁門失弛緩癥POEM術，肝硬化食管靜脈曲張內鏡下套扎、組織膠注射、硬化治療，食管癌梗阻支架植入、胃間質瘤全層切除術EFTR、結直腸癌梗阻支架植入術等。
參考文獻：1.Linjie Guo et al.Endoscopy.2022 Jun.
2.2023年國家癌癥中心數(shù)據(jù)報告。
