很多人覺得化學(xué)中毒離自己很遙遠(yuǎn)
但其實，“毒源”就在日常生活中
主要因誤服或接觸不當(dāng)引發(fā)
3月19日，我院神經(jīng)內(nèi)科收治一名中毒性腦病的患者。因患者及其家屬無法準(zhǔn)確表達(dá)中毒原因，導(dǎo)致病因、病史不全，致使醫(yī)生無法精準(zhǔn)治療。為弄清患者中毒原因，他們是這樣做的……
患者：突發(fā)癡呆 原因不明
3月19日，我院神經(jīng)內(nèi)科接診了一名50余歲的女性患者。被送到醫(yī)院時，出現(xiàn)了行為異常、語言障礙、記憶障礙等癡呆癥狀。經(jīng)入院后的頭顱核磁共振檢查，提示為中毒性腦病。“通俗來說，患者的癥狀就是認(rèn)不到人、說不清話、記不住事、行為怪異，結(jié)合檢查，我們判定其為中毒引起的癡呆癥狀。”患者主管醫(yī)生尹淼說。
對于患者中毒的原因，家屬也毫無頭緒。“她平時獨居在家務(wù)農(nóng)，我們都在外地打工，一周前還是鄰里發(fā)現(xiàn)她行為不對勁，我才這趕回家送到醫(yī)院來�！泵鎸σ寻V呆的患者及一問三不知的家屬，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生十分著急。
醫(yī)生：抽絲剝繭 找到病因
患者究竟怎么中毒的？神經(jīng)內(nèi)科主任何其勝主任醫(yī)師憑借多年臨床經(jīng)驗，分析原因可能是一氧化碳、藥物、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等，致使患者中毒的到底是其中哪一個？
為及早找到“幕后真兇”，確定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福?月21日，神經(jīng)內(nèi)科副主任王龍海帶領(lǐng)尹淼、黃志強(qiáng)兩位醫(yī)生，利用休息時間，驅(qū)車趕往一百公里外的患者家中實地調(diào)查中毒原因�！皠傔M(jìn)她家，就聞到一股嗆鼻的農(nóng)藥味道�！秉S志強(qiáng)醫(yī)生介紹，在患者家屬的帶領(lǐng)下，他們逐一排除一氧化碳、藥物等致毒因素，并在其家中一間密閉的小屋里發(fā)現(xiàn)了幾瓶農(nóng)藥和一個有使用痕跡的農(nóng)藥噴灑箱。“里面還有半箱乳白色的液體，并散發(fā)著刺鼻的味道�！蔽堇飶浡霓r(nóng)藥味就是從噴砂箱里散發(fā)出來的。通過農(nóng)藥顏色、氣味的對比，最終確定噴灑箱內(nèi)的液體是農(nóng)藥“烯草酮”。
“烯草酮是一種用于除草的低毒類農(nóng)藥。”3位醫(yī)生在調(diào)查結(jié)束后，結(jié)合查閱的大量文獻(xiàn)資料，他們推斷患者中毒原因是農(nóng)藥使用或儲存不當(dāng)導(dǎo)致短時間內(nèi)通過呼吸道吸入過量農(nóng)藥，最終引起中毒性腦病。
確定中毒原因后，神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊反復(fù)研討，為張女士確定了高壓氧、清除氧自由基、營養(yǎng)神經(jīng)、腦保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素等治療方案。經(jīng)過治療，目前患者病情基本穩(wěn)定。
警惕：當(dāng)心身邊“毒”藥
“由于儲存、調(diào)配、噴灑農(nóng)藥防范不到位導(dǎo)致中毒并不是個例�！鄙窠�(jīng)內(nèi)科醫(yī)生表示，農(nóng)藥中毒主要通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑。高溫、大風(fēng)天氣都容易造成農(nóng)藥泄露，若未做好防護(hù)，就很容易吸入農(nóng)藥，劑量過大就會造成中毒。
再此，我們提醒廣大市民朋友，為預(yù)防農(nóng)藥中毒，一定要做好防護(hù)。農(nóng)藥要放置在干燥、陰涼、通風(fēng)處，避免兒童接觸。不得在飲用水水源保護(hù)區(qū)、河道內(nèi)丟棄農(nóng)藥、農(nóng)藥包裝物或者清洗施藥器械。農(nóng)藥用完后要擰緊農(nóng)藥瓶并徹底清洗噴灑器具。噴灑農(nóng)藥時要注意戴防毒口罩、手套、護(hù)目鏡，穿長袖上衣、長褲和鞋襪，要順風(fēng)切忌逆風(fēng)噴藥，不宜在中午高溫時噴藥，噴藥過程中最好不要吃東西、飲水或吸煙，噴藥后還要記住及時洗手、更換衣物。
如果遇到農(nóng)藥中毒該怎么辦呢？
如果在使用農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、乏力、頭暈、頭痛、視物模糊、意識不清等情況，可能已經(jīng)出現(xiàn)農(nóng)藥中毒，建議立即撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣服、褲子，肥皂水清洗皮膚，大量清水沖洗眼內(nèi)毒物等。對于口服農(nóng)藥中毒的病人，如果意識清醒，可立即給予催吐（將食指或中指盡可能伸入病人喉嚨深部，即可達(dá)到催吐目的），但神志不清的病人和學(xué)齡前的幼兒不宜進(jìn)行催吐，防止誤吸。若病情嚴(yán)重或采取以上辦法后病情未緩解或病情加重，建議攜帶農(nóng)藥相關(guān)包裝盡快到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
宣傳員 神經(jīng)內(nèi)科：黃志強(qiáng)
