硬核！心臟有了可吸收支架
達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（市二醫(yī)院）完成川東地區(qū)首例冠脈生物可降解支架植入術(shù)
近日，我院心血管內(nèi)科主任馮勝紅帶領(lǐng)科室心血管介入治療團隊成功為一名急性心肌梗死患者實施冠脈生物可降解支架植入術(shù)，術(shù)后胸痛、胸悶等癥狀立刻得到明顯改善。此項技術(shù)的開展，標(biāo)志著川東地區(qū)心臟介入技術(shù)達到新高度，正式告別“金屬心”，進入“可降解時代”（可吸收），患者足不出戶就可用上心臟支架的天花板產(chǎn)品！
65歲的王大爺，前幾日突然感到心悸，而且胸口也痛，疼痛感非常強烈，大汗淋漓。家屬立即把他送到我院急救醫(yī)學(xué)科就診，心血管內(nèi)科緊急會診。心電圖顯示：急性心肌梗死，與家屬溝通后立即送入介入治療中心，緊急心臟造影顯示：左前降支完全閉塞，需要植入心臟支架。但王大爺及家屬對會在血管里陪伴一生的“金屬心”顧慮重重。
心血管內(nèi)科馮勝紅主任帶領(lǐng)科室心血管介入治療團隊對病情仔細(xì)評估后，決定為患者植入比金屬支架更有優(yōu)勢的生物可降解支架。隨后，方翔副主任醫(yī)師及彭波醫(yī)師合作，將一枚“生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架”精準(zhǔn)植入王大爺?shù)牟∽兾恢�，用時不到1小時，手術(shù)順利完成，血管開通，王大爺?shù)男赝戳⒖痰玫矫黠@緩解。
傳統(tǒng)支架
生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架
生物可降解支架是應(yīng)運而生
傳統(tǒng)支架是金屬制成的，一旦進入人體將永久存在，金屬支架“永遠(yuǎn)”貼在血管壁上，影響血管壁的彈性，而且血管支架植入后并不是一勞永逸的，血管支架內(nèi)還可能發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。為此，醫(yī)療界的大咖們一直在鉆研可吸收材質(zhì)，經(jīng)過不懈努力，生物可降解支架便應(yīng)運而生。“生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)”，其基體及藥物載藥涂層分別由可吸收材料制成，支架基體和涂層在體內(nèi)逐步生物降解和吸收，無永久性支架存患者體內(nèi)。
易懂解析
這枚支架采用在人體內(nèi)可降解吸收材料制成，支架攜帶藥物，通過藥物緩釋抵御血管再狹窄，在完成血管開通的任務(wù)后，將隨著人體代謝，逐漸降解為水和二氧化碳。最終降解并完全被組織吸收，血管結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)。
可降解支架經(jīng)過支撐期、降解期和康復(fù)期后完全消失，實現(xiàn)了血管彈性功能的恢復(fù)，完成了從“血管再通”到“血運完全重建”，降低了急性、亞急性和極晚期血栓的發(fā)生風(fēng)險。
手術(shù)前，前降支閉塞
支架植入后，血管開通
馮勝紅主任介紹，心臟支架是心臟介入手術(shù)中最常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。一旦植入人體后就要終身攜帶，這也讓一些患者特別是年輕的心臟病人產(chǎn)生擔(dān)憂。冠心病介入治療(PCI)已經(jīng)經(jīng)歷了三代技術(shù)發(fā)展：單純球囊擴張術(shù)、金屬裸支架(BMS)和藥物洗脫支架(DES)。生物可降解支架是冠脈支架的發(fā)展方向，可解決藥物洗脫金屬支架永久異物的痛點。目前，世界范圍內(nèi)應(yīng)用的支架大部分是第三代支架——藥物洗脫支架，由于其材質(zhì)為金屬的，植入后會在人體內(nèi)永久存留金屬異物。
生物可降解支架與傳統(tǒng)金屬支架相比：
此次植入可降解支架的材料為聚乳酸等，在植入體內(nèi)后 2-3 年可完全降解，可以恢復(fù)血管的功能和彈性，不會永久存留。避免金屬植入物永久存留體內(nèi)帶來的遠(yuǎn)期安全性問題；避免“金屬牢籠”禁錮，恢復(fù)血管舒縮功能；發(fā)生正性重構(gòu)，帶來晚期管腔獲益；規(guī)避極晚期金屬支架絲斷裂風(fēng)險；不會阻礙再次血運重建選擇，利于再次介入治療；可以隨時進行核磁和CT檢查；解決部分患者對于金屬支架存在的過敏反應(yīng)；解決部分患者排斥金屬異物存留體內(nèi)的心理障礙。
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（宣傳員：心血管內(nèi)科 任靜）
