中藥煎煮法是將一種或數(shù)種中藥加水煎煮后去渣取汁的一種操作方法。中藥湯劑具有吸收快,奏效速,隨證增損的優(yōu)勢(shì),是臨床應(yīng)用最早、最廣泛、最能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的劑型。
《本草綱目》指出: “凡服湯藥,雖品物專(zhuān)精,修制如法,而煎藥者,魯莽造次,水火不良,火候失度,則到亦無(wú)功�！�
《醫(yī)學(xué)源流論》強(qiáng)調(diào): “煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此。"
因此, 中醫(yī)對(duì)湯劑的制作,對(duì)煎具、用水、火候、煎煮方法歷來(lái)都十分講究。
1、煎藥器具
忌銅鐵器,宜用瓦罐。以防金屬元素與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),或降低療效,或產(chǎn)生毒副反應(yīng)。宜用化學(xué)成分穩(wěn)定,不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng),且導(dǎo)熱均勻,保暖性能良好的砂鍋、砂罐等陶瓷器皿，不銹鋼器皿亦可。
2、煎前浸泡
藥物在煎煮之前都需要浸泡。既有利于有效成分的溶出,又可縮短煎煮時(shí)間。一般用冷水浸泡20~30分鐘即可。若以種子或果實(shí)為主的藥物,浸泡時(shí)間可延長(zhǎng)。夏天氣溫高,浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免藥液變質(zhì)。浸泡后的藥液切不可倒掉。
3、加水多少
藥物浸泡好之后,可再適當(dāng)加水煎煮,至于加水量的掌握很難精確�！侗静菥V目》云：“劑多水少,則藥味不出;劑少水多,又煎耗藥力”。通常認(rèn)為將飲片適當(dāng)加壓后,以水面高出藥面2-3cm為宜。
4、煎藥火候和方法
火候有文火與武火之分。所謂文火,即小火。是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候。所謂武火即大火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。《本草組目》提倡“先武后文”。即先用武火使藥液盡快煮沸,以節(jié)省時(shí)間,后用文火繼續(xù)煎煮,使藥液保持微沸狀態(tài),以免藥液溢出或過(guò)快熬干。有效成分不易煎出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、甲殼類(lèi)藥物及補(bǔ)虛藥,宜文火久熬,每次維持1小時(shí)左右,使有效成分能充分溶出。解表藥及其他含揮發(fā)性有效成分的藥,宜用武火迅速煮沸,改用文火維持10~15分鐘即可。一般中藥煎煮2次,第2煎加水量為第1煎的1/3-1/2,兩次煎液去渣濾凈混合后分2-3次服用。
中藥煎藥之特殊煎煮法，以下是四種常見(jiàn)的特殊用法。
1、先煎 即先于他藥煎煮
礦石類(lèi)、貝殼類(lèi)、角甲類(lèi)藥物,因質(zhì)地堅(jiān)硬,有效成分不易煎出，需先煎20-30分鐘，再下其他藥物同煎。如石膏、石決明、水牛角等。毒性較強(qiáng)的藥物,宜先煎45-60分鐘后再下他藥,通過(guò)久煎可以降低毒性，確保用藥安全。如超過(guò)常規(guī)用量，先煎時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。如附子、烏頭等。
后下 即后于他藥煎煮
氣味芳香的藥物,久煎易使其有效成分揮發(fā)而降低藥效,一般在中藥湯劑煎好前5-10分鐘入藥即可。如廣藿香、砂仁、豆蔻等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、番瀉葉等亦屬于后下之列。
包煎 即用紗布將藥物包裹后入煎
（1）花粉類(lèi)類(lèi)藥物及藥物細(xì)粉等,如蒲黃、六一散等不易與水接觸而浮于水面,宜用紗布包好,再與其他藥物同煎；
（2）黏液質(zhì)較多的藥物,如車(chē)前子等,在煎煮過(guò)程中易粘鍋糊化或焦化,故需包煎；(3)含絨毛的中藥,如旋覆花、辛夷等,包煎可避免絨毛脫落,混人湯液中刺激咽喉而引起咳嗽;(4)此外,有些易混濁的藥物,如滑石粉、赤石脂等,也應(yīng)包煎。
4、烊化 即用水(或黃酒、或藥汁)加熱溶化,又稱(chēng)溶化
膠類(lèi)藥物與他藥同煎,容易粘鍋、熬焦,或黏附于其他藥物上,既造成膠質(zhì)類(lèi)藥物的浪費(fèi),又影響其他藥物有效成分的溶出�？蓪⒛z類(lèi)藥物放入水中,或黃酒中,或已煎好的藥液中加熱溶化后服用。如阿膠、鹿角膠等。
湯藥的服法
1、服藥次數(shù)
一般每日1劑,煎2次,分2-3次服。若急性病、熱性病可1日2劑;病情緩輕者,亦可間日服或煎湯代茶飲。
2、服藥時(shí)間
適時(shí)服藥,應(yīng)根據(jù)病情的需要和藥物的特性來(lái)確定。如攻下藥及治療腸道疾病的藥物宜飯前服,消食藥及對(duì)胃有刺激性的藥宜飯后服。無(wú)論飯前服還是飯后服,服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右,以免影響藥效的發(fā)揮與食物的消化。此外,有些藥物還應(yīng)在特定的時(shí)間服用。如驅(qū)蟲(chóng)藥、峻下逐水藥宜在清晨空腹時(shí)服,安神藥宜在睡前0.5-1小時(shí)服。慢性病定時(shí)服,急性病則不拘時(shí)服。
3、服藥冷熱
湯劑一般宜溫服。但解表藥要偏熱服,服后還須溫覆蓋好衣被,或進(jìn)熱粥,以助汗出;寒證用熱藥宜熱服,熱證用寒藥宜冷服,以防格拒于外。如出現(xiàn)真熱假寒當(dāng)寒藥溫服,真寒假熱者則當(dāng)熱藥冷服。此外,危重患者宜少量頻服;嘔吐患者可以濃煎藥汁,少量頻服;對(duì)于神志不清或因其他原因不能口服時(shí),可采用鼻飼給藥法。
以上是中藥的煎服方法，希望能給你帶來(lái)幫助�，F(xiàn)在人們的生活節(jié)奏和工作節(jié)奏都越來(lái)越快，如果您沒(méi)有時(shí)間在家煎煮，可以到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代煎。
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