聽(tīng)說(shuō)過(guò)心肌梗死，也聽(tīng)說(shuō)過(guò)腦梗死，或許大多數(shù)人還不知道有個(gè)脊髓梗死。脊髓梗死屬于罕見(jiàn)病，約占所有缺血性卒中的1%和所有脊髓疾病的8%，患者往往以女性稍多，且較腦梗死患者年輕。此外，脊髓梗死分為頸髓梗、胸髓梗和腰髓梗等三大類，其中又以頸髓梗最為罕見(jiàn)。今年6月，我院神經(jīng)內(nèi)科就收治了這樣1例頸髓�；颊�。下面，讓我們一起來(lái)回顧當(dāng)時(shí)驚心動(dòng)魄的救治場(chǎng)面。
萬(wàn)某，女，64歲，既往有頸椎病和低血壓病史，發(fā)病當(dāng)天突然出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，行走困難，僅能緩慢移動(dòng)，休息后反而加重，雙下肢于發(fā)病6小時(shí)后出現(xiàn)完全不能動(dòng)彈，同時(shí)雙上肢出現(xiàn)無(wú)力癥狀。次日10時(shí)許，前來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科就診，入院后神經(jīng)內(nèi)科何其勝副主任醫(yī)師第一時(shí)間為其診斷，發(fā)現(xiàn)患者四肢全癱，四肢肌力0級(jí)，小便失禁，臨床定位頸髓病變，結(jié)合病史，初步認(rèn)為急性脊髓炎可能性大。于是，神經(jīng)內(nèi)科立即成立搶救小組，行頸髓MR檢查后，發(fā)現(xiàn)頸4至頸7段（C4-C7）脊髓異常信號(hào)。
對(duì)于此異常信號(hào)，到底是脊髓炎還是脊髓梗死，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)高度重視，并對(duì)先前的初步診斷產(chǎn)生了懷疑。由于常規(guī)頸髓核磁序列無(wú)法明確脊髓病變性質(zhì)，治療也就無(wú)從下手。面對(duì)這種情況，大家不敢有一絲松懈，認(rèn)為“此病必有蹊蹺”。
于是，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與核磁共振室共同討論后，決定給患者做頸髓彌散序列（DWI）檢查，以進(jìn)一步明確診斷。經(jīng)過(guò)種種努力終于驅(qū)散“迷霧”，當(dāng)天下午5時(shí)許，確診為脊髓前動(dòng)脈綜合征（頸髓梗死）。這個(gè)病，臨床上極其少見(jiàn)，也極易誤診。此時(shí)，距患者入院不到8小時(shí)！
診斷明確，治療就有了方向，神經(jīng)內(nèi)科制定了詳細(xì)的治療方案：中西醫(yī)結(jié)合治療，同時(shí)早期康復(fù)介入。第2天，患者已經(jīng)能在床上緩慢移動(dòng)雙手、雙腳；第4天，患者可緩慢抬起雙手、雙腳；第10天，患者可自行握筷吃飯，并能在家人攙扶下緩慢行走；第16天出院時(shí)，患者可不依靠拐杖，自行緩慢行走！隨訪2周，目前患者生活方面基本可自理！
什么是頸髓梗死？
頸髓梗死（脊髓前動(dòng)脈綜合征），為各種原因?qū)е录顾枨皠?dòng)脈支配的脊髓前2/3處缺血缺氧壞死，而后索、后角未受損而產(chǎn)生的綜合征，發(fā)病年齡青年至高齡均可出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為突然起病，呈卒中樣（即中風(fēng)樣）發(fā)作，即數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)就出現(xiàn)截癱或四肢癱，多存在痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙和小便失禁或潴留（指液體在體內(nèi)不正常地聚集停留）。老年人多系動(dòng)脈粥樣硬化引起，而年輕人多系血管畸形導(dǎo)致。臨床上易誤診為急性脊髓炎。
此外，本案例中的患者頸髓梗死原因系頸椎病壓迫頸段脊髓前動(dòng)脈，加之長(zhǎng)期低血壓狀態(tài)共同導(dǎo)致頸髓缺血缺氧。在此，我們也提醒大家不可久低頭，出門(mén)多運(yùn)動(dòng)，以防“頸椎病”引起嚴(yán)重后果！
