[神經(jīng)外科]:腦外科對(duì)顱腦損傷急救有訣竅
作者：2071 文章來(lái)源：不詳 點(diǎn)擊量：更新時(shí)間：2012/11/21
顱腦創(chuàng)傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第二位，但死殘率則處于第一位。常見(jiàn)的交通事故、工程事故、暴力打擊、火器傷等，都可能引起顱腦損傷。
顱腦損傷病人的急救是否及時(shí)正確，十分重要。因?yàn)榻^大多數(shù)顱腦外傷病人均有不同程度的原發(fā)性昏迷，失去自我救助的能力，更需要作好現(xiàn)場(chǎng)急救。
急性顱腦外傷后，由于病人失去主動(dòng)清除氣道分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管，造成呼吸困難，甚至窒息。應(yīng)立即清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，采取側(cè)臥位，放置口腔通氣管或氣管內(nèi)插管，必要時(shí)須行氣管切開(kāi)。
頭面部皮膚血供豐富，損傷后出血多，易導(dǎo)致失血性休克，可采用出血處填塞、加壓包扎、皮膚暫時(shí)縫合及其它止血處理。如果頭皮撕脫，最好保留皮瓣。但若為鼻腔或外耳道流血，除非嚴(yán)重大量出血，切忌填塞。血壓低時(shí)不可應(yīng)用甘露醇等脫水降顱內(nèi)壓藥物。有腦組織外露膨出時(shí)，用敷料繞其周?chē)�，保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷。
顱腦損傷傷員應(yīng)該轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位，但條件允許，應(yīng)該送到具備開(kāi)展顱腦損傷救治條件的醫(yī)院（具有CT、腦外科醫(yī)師），這樣才能保證傷員得到有效和正確的診治。轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)備有必要的搶救物品，運(yùn)輸工具要求迅速平穩(wěn)，保持側(cè)臥位避免氣道阻塞，搬動(dòng)時(shí)頭頸部不可過(guò)度扭曲。對(duì)疑有頸椎損傷者，要注意保持頭頸的自然伸直位置，提防脊髓損傷。若系開(kāi)放性顱腦損傷，高空轉(zhuǎn)送時(shí)，高度不宜超過(guò)4000米，以免發(fā)生腦膨出。（腦外科副主任醫(yī)師 吳建波 楊清 周明森）
神經(jīng)外科護(hù)理室防患未然 平�？嗑毐�
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為保證護(hù)理質(zhì)量與安全,確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件（中毒、賑災(zāi)、搶險(xiǎn)、車(chē)禍等）發(fā)生后，能迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，完成緊急護(hù)理任務(wù)，神經(jīng)外科科特制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”，建立了以資深護(hù)理人員為成員的護(hù)理人力資源應(yīng)急小組，小組的工作內(nèi)容主要有：突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案搜集制定及護(hù)理救治，特殊時(shí)段（節(jié)假日、危重癥患者居多時(shí)）的護(hù)理應(yīng)急加班安排，護(hù)理應(yīng)急能力培訓(xùn)等。
為提高科室護(hù)理人員綜合工作能力，不斷強(qiáng)化科室護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，在完善護(hù)理教學(xué)的同時(shí)，還制定了較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃，選拔業(yè)務(wù)知識(shí)較為豐富的人員成立了護(hù)理教學(xué)小組，主要負(fù)責(zé)本科護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)教學(xué)、知識(shí)講座和基本技能的培訓(xùn)。（劉俊俐）
顱腦損傷病人的急救是否及時(shí)正確，十分重要。因?yàn)榻^大多數(shù)顱腦外傷病人均有不同程度的原發(fā)性昏迷，失去自我救助的能力，更需要作好現(xiàn)場(chǎng)急救。
急性顱腦外傷后，由于病人失去主動(dòng)清除氣道分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管，造成呼吸困難，甚至窒息。應(yīng)立即清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，采取側(cè)臥位，放置口腔通氣管或氣管內(nèi)插管，必要時(shí)須行氣管切開(kāi)。
頭面部皮膚血供豐富，損傷后出血多，易導(dǎo)致失血性休克，可采用出血處填塞、加壓包扎、皮膚暫時(shí)縫合及其它止血處理。如果頭皮撕脫，最好保留皮瓣。但若為鼻腔或外耳道流血，除非嚴(yán)重大量出血，切忌填塞。血壓低時(shí)不可應(yīng)用甘露醇等脫水降顱內(nèi)壓藥物。有腦組織外露膨出時(shí)，用敷料繞其周?chē)�，保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷。
顱腦損傷傷員應(yīng)該轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位，但條件允許，應(yīng)該送到具備開(kāi)展顱腦損傷救治條件的醫(yī)院（具有CT、腦外科醫(yī)師），這樣才能保證傷員得到有效和正確的診治。轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)備有必要的搶救物品，運(yùn)輸工具要求迅速平穩(wěn)，保持側(cè)臥位避免氣道阻塞，搬動(dòng)時(shí)頭頸部不可過(guò)度扭曲。對(duì)疑有頸椎損傷者，要注意保持頭頸的自然伸直位置，提防脊髓損傷。若系開(kāi)放性顱腦損傷，高空轉(zhuǎn)送時(shí)，高度不宜超過(guò)4000米，以免發(fā)生腦膨出。（腦外科副主任醫(yī)師 吳建波 楊清 周明森）
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為提高科室護(hù)理人員綜合工作能力，不斷強(qiáng)化科室護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，在完善護(hù)理教學(xué)的同時(shí)，還制定了較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃，選拔業(yè)務(wù)知識(shí)較為豐富的人員成立了護(hù)理教學(xué)小組，主要負(fù)責(zé)本科護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)教學(xué)、知識(shí)講座和基本技能的培訓(xùn)。（劉俊俐）
