我院成功完成全市首例食管癌前病變MBM手術(shù)
作者：3864 文章來源：不詳 點(diǎn)擊量：更新時(shí)間：2015/4/17
日前，一位確診為食管癌前病變患者在我院消化內(nèi)鏡中心成功施行內(nèi)鏡下多環(huán)套扎黏膜切除術(shù)（MBM）。手術(shù)歷時(shí)僅半小時(shí)，術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好。據(jù)悉，該手術(shù)為達(dá)州市首例食管癌前病變手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)的率先開展填補(bǔ)了全市早期食管癌及癌前病變微創(chuàng)治療的空白。
患者術(shù)前色素胃鏡檢查示食管距門齒28.0—35.0cm粘膜粗糙，病理檢查示食管粘膜重度不典型增生，超聲內(nèi)鏡示病變粘膜局限于粘膜及粘膜下層，未達(dá)固有肌層，為癌前病變，極易發(fā)生癌病。因患者為80多歲高齡，且不愿接受外科開胸手術(shù)，經(jīng)過我院消化內(nèi)科及胸心外科專家會(huì)診后，決定行內(nèi)鏡下新型微創(chuàng)術(shù)（MBM手術(shù)）為其解除病痛。
MBM是在內(nèi)鏡下找到病灶所在部位，噴灑染色劑確定病灶的確切范圍，電刀行環(huán)周氬氣電凝標(biāo)記，在內(nèi)鏡前端安裝多環(huán)套扎黏膜切除器，接著將多環(huán)套扎黏膜切除器對(duì)準(zhǔn)病灶自標(biāo)記外開始吸引，將病灶吸入套扎器內(nèi)，再用高頻電圈套器將病灶分次切除，直至將所有病灶全部切除。此項(xiàng)技術(shù)是早癌食管治療領(lǐng)域的尖端技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療和其他早期癌變切除術(shù)來講，具有創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、恢復(fù)快、安全可靠、風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后1天即可下床活動(dòng)，3天便可進(jìn)食，若復(fù)發(fā)此類手術(shù)可反復(fù)進(jìn)行。其適應(yīng)癥主要是：早期食管癌，食管炎或Barrett食管伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（或重度不典型增生）。
食管癌是我國排名前五的惡性腫瘤，臨床上大多數(shù)患者因吞咽梗阻后再去醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)往往處于癌癥晚期，五年生存率不到20%。而每年我院發(fā)現(xiàn)食管癌病人上千例，大多數(shù)由于發(fā)現(xiàn)較晚，治療效果較差。通過MBM手術(shù)進(jìn)行早期微創(chuàng)治療，效果較好，并發(fā)癥較少，5年生存率明顯高于外科手術(shù)。
術(shù)前APC標(biāo)記病變范圍
術(shù)中粘膜套扎切除
病變粘膜切除后創(chuàng)面完整無出血
患者術(shù)前色素胃鏡檢查示食管距門齒28.0—35.0cm粘膜粗糙，病理檢查示食管粘膜重度不典型增生，超聲內(nèi)鏡示病變粘膜局限于粘膜及粘膜下層，未達(dá)固有肌層，為癌前病變，極易發(fā)生癌病。因患者為80多歲高齡，且不愿接受外科開胸手術(shù)，經(jīng)過我院消化內(nèi)科及胸心外科專家會(huì)診后，決定行內(nèi)鏡下新型微創(chuàng)術(shù)（MBM手術(shù)）為其解除病痛。
MBM是在內(nèi)鏡下找到病灶所在部位，噴灑染色劑確定病灶的確切范圍，電刀行環(huán)周氬氣電凝標(biāo)記，在內(nèi)鏡前端安裝多環(huán)套扎黏膜切除器，接著將多環(huán)套扎黏膜切除器對(duì)準(zhǔn)病灶自標(biāo)記外開始吸引，將病灶吸入套扎器內(nèi)，再用高頻電圈套器將病灶分次切除，直至將所有病灶全部切除。此項(xiàng)技術(shù)是早癌食管治療領(lǐng)域的尖端技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療和其他早期癌變切除術(shù)來講，具有創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、恢復(fù)快、安全可靠、風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后1天即可下床活動(dòng)，3天便可進(jìn)食，若復(fù)發(fā)此類手術(shù)可反復(fù)進(jìn)行。其適應(yīng)癥主要是：早期食管癌，食管炎或Barrett食管伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（或重度不典型增生）。
食管癌是我國排名前五的惡性腫瘤，臨床上大多數(shù)患者因吞咽梗阻后再去醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)往往處于癌癥晚期，五年生存率不到20%。而每年我院發(fā)現(xiàn)食管癌病人上千例，大多數(shù)由于發(fā)現(xiàn)較晚，治療效果較差。通過MBM手術(shù)進(jìn)行早期微創(chuàng)治療，效果較好，并發(fā)癥較少，5年生存率明顯高于外科手術(shù)。
（消化科 祝沛沛）
術(shù)前APC標(biāo)記病變范圍
術(shù)中粘膜套扎切除
病變粘膜切除后創(chuàng)面完整無出血
