[藥劑科]：中藥房引進(jìn)小包裝精品中藥飲片
作者：1355 文章來(lái)源：不詳 點(diǎn)擊量：更新時(shí)間：2012/11/21
始于商周的中藥湯劑至今仍是中醫(yī)防治疾病的首選劑型。
中藥湯劑的配方調(diào)劑方式，歷來(lái)是使用散裝中藥飲片,采用“手抓戥稱(chēng)”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，然而，隨著社會(huì)進(jìn)步與科技進(jìn)步，中醫(yī)藥服務(wù)量逐步增長(zhǎng)等諸多因素的變化，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐步顯現(xiàn)稱(chēng)不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)大、衛(wèi)生差等若干弊端, 特別是稱(chēng)量不準(zhǔn)、分劑不均的問(wèn)題，影響了中醫(yī)藥的臨床治療效果，從而影響了中醫(yī)藥事業(yè)的又好又快發(fā)展。為確保中藥處方的配方質(zhì)量，對(duì)中藥飲片處方的調(diào)劑方法進(jìn)行技術(shù)改造勢(shì)在必然。為此，不少中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)藥工作者針對(duì)散裝中藥飲片調(diào)劑方式存在的不足進(jìn)行了大量的實(shí)踐探索，我院于2011年將小包裝中藥飲片用于中藥飲片處方的調(diào)劑，取得了較好的效果。
從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，小包裝中藥飲片具有以下主要優(yōu)點(diǎn)。
一、保持特色
小包裝中藥飲片保持了中藥飲片的原有性狀，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且能基本滿足臨床醫(yī)師處方用藥的常用劑量。
二、劑量準(zhǔn)確
稱(chēng)準(zhǔn)分勻即劑量準(zhǔn)確，是確保中藥飲片處方調(diào)劑質(zhì)量的基本要求。傳統(tǒng)中藥飲片配方調(diào)劑講究“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則，配過(guò)中藥的人都曾經(jīng)看過(guò)這樣的一幕：中藥師一手拿戥秤，一手抓藥，然后再用遞減法分出每次服藥的劑量。這種方法經(jīng)常是劑量不準(zhǔn)，影響療效，尤其是面對(duì)窗口大量配藥者等候時(shí)，焦急之下難免會(huì)產(chǎn)生“天女散花”式的操作方法，從而違背了“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則。而小包裝中藥精品飲片采用電子稱(chēng)量法，按設(shè)定的劑量精確稱(chēng)量后包裝，有效地控制了每包中藥飲片的裝量差異，充分保證了劑量的準(zhǔn)確度，克服了使用散裝中藥飲片調(diào)劑所存在的既稱(chēng)不準(zhǔn)、又分不勻的弊端。
三、易于復(fù)核
中藥飲片處方多為復(fù)方，其調(diào)劑復(fù)核應(yīng)當(dāng)包括中藥飲片的種類(lèi)和每種飲片的劑量。使用散裝中藥飲片配方，將每劑藥中多種飲片混合，復(fù)核時(shí)只能確認(rèn)所調(diào)劑的處方中藥飲片種類(lèi)有無(wú)“錯(cuò)漏”，不可能復(fù)核方中每味藥的稱(chēng)量是否準(zhǔn)確。
小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采用透明的材料包裝，且在包裝袋上均有品名、規(guī)格、產(chǎn)地、煎煮方法等說(shuō)明文字，還可采用色標(biāo)管理，使調(diào)劑復(fù)核真正能做到既復(fù)核處方中的中藥飲片種類(lèi)有無(wú)“錯(cuò)漏”，又能復(fù)核每種中藥飲片的劑量。
四、提高效率
從藥房配方調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)看，使用散裝中藥飲片配方，通過(guò)逐劑逐味稱(chēng)量來(lái)控制稱(chēng)量誤差，平均每配一張中藥飲片處方用時(shí)應(yīng)在20分鐘以上。
使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，實(shí)現(xiàn)了變“戥藥”配方為“數(shù)包”配方，配方的速度顯著提高，約是使用散裝中藥飲片配方調(diào)劑的4倍。
五、飲片純凈
散裝中藥飲片許多品種含有較多的瑣屑、灰塵，并因其裸露而受日光、空氣以及溫度、濕度等因素影響發(fā)生質(zhì)量變異。
小包裝中藥飲片由于大多采用透明的聚乙烯包裝，如所包中藥飲片含有較多瑣屑，則極易判斷；如附著灰塵，則不易封口，故供生產(chǎn)小包裝的中藥飲片純凈度必須達(dá)到一定的要求。為有效防止中藥飲片的生蟲(chóng)、長(zhǎng)霉等，供制備小包裝的中藥飲片通常經(jīng)過(guò)干燥滅菌處理，有的還采用真空包裝，保證了中藥飲片的純凈度與質(zhì)量，并有利于貯存與養(yǎng)護(hù)。
六、減少浪費(fèi)
使用散裝中藥飲片調(diào)配處方，如果發(fā)生配方錯(cuò)誤，或在“上斗”時(shí)發(fā)生“串斗”，因分撿困難，只得棄用，造成浪費(fèi)。同時(shí)，散裝中藥飲片調(diào)劑時(shí)手抓戥稱(chēng)，難以避免漏撒，也容易造成浪費(fèi)。
使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，一旦調(diào)劑有誤，極易分檢，且能有效避免使用散裝中藥飲片“上斗”與稱(chēng)量時(shí)的“串斗”與“漏撒”，從而減少了浪費(fèi)。另外，采用小包裝中藥飲片減少了霉變、蟲(chóng)蛀、變色、變味、“走油”等現(xiàn)象的發(fā)生，減少了因質(zhì)量變異而造成的浪費(fèi)。
七、改善環(huán)境
中藥飲片取材于動(dòng)物、植物、礦物，難以避免附著灰塵與雜質(zhì)，散裝中藥飲片就更容易附著灰塵，加之部分中藥飲片本身呈粉末狀，一旦取料、“上斗”或稱(chēng)量調(diào)劑則粉末飛揚(yáng)，工作環(huán)境較差，不利于工作人員的身心健康；庫(kù)房與藥房均不能使用空調(diào)等裝置以有效地控溫調(diào)濕，不利于對(duì)中藥飲片的養(yǎng)護(hù)。
小包裝中藥飲片由于有包裝材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及稱(chēng)量時(shí)產(chǎn)生粉塵，顯著改善了工作環(huán)境，控溫調(diào)濕裝置也能得到良好地使用。
八、有利管理
由于使用散裝中藥飲片調(diào)劑存在稱(chēng)不準(zhǔn)、分不勻、浪費(fèi)大等問(wèn)題，因而不可能對(duì)其進(jìn)、銷(xiāo)及存量實(shí)施量化管理。使用小包裝中藥飲片調(diào)劑處方，則克服了前述問(wèn)題，使其接近于成藥的管理，從而為醫(yī)院對(duì)中藥飲片實(shí)施量化管理提供了可能，進(jìn)而促進(jìn)管理的規(guī)范化。
九、增進(jìn)信任，普及知識(shí)
使用散裝中藥飲片配方，就患者而言，因其“不識(shí)藥”而不能自行核對(duì)，其知情權(quán)得不到滿足，極易導(dǎo)致心存疑慮，不利治療，有時(shí)還由此引發(fā)醫(yī)患糾紛，雙方的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)。
使用小包裝中藥飲片配方，患者可根據(jù)包裝袋上的標(biāo)注與處方進(jìn)行核對(duì)，尊重了患者的知情權(quán)，有利于患者監(jiān)督調(diào)劑質(zhì)量，提高患者對(duì)調(diào)劑質(zhì)量的信任度，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。同時(shí)還可使廣大患者在感受中醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)，認(rèn)識(shí)中藥，了解中醫(yī)，從而有利于普及中醫(yī)藥知識(shí)。
總之，使用小包裝中藥飲片，能確保中藥飲片處方的調(diào)劑質(zhì)量，提高中藥飲片處方調(diào)劑的效率，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量的提高，大大改善中藥飲片處方調(diào)劑的工作環(huán)境，減少對(duì)中藥材資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片管理水平，增進(jìn)人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度，并有利于促進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化。
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
藥劑科：肖成
中藥湯劑的配方調(diào)劑方式，歷來(lái)是使用散裝中藥飲片,采用“手抓戥稱(chēng)”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，然而，隨著社會(huì)進(jìn)步與科技進(jìn)步，中醫(yī)藥服務(wù)量逐步增長(zhǎng)等諸多因素的變化，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐步顯現(xiàn)稱(chēng)不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)大、衛(wèi)生差等若干弊端, 特別是稱(chēng)量不準(zhǔn)、分劑不均的問(wèn)題，影響了中醫(yī)藥的臨床治療效果，從而影響了中醫(yī)藥事業(yè)的又好又快發(fā)展。為確保中藥處方的配方質(zhì)量，對(duì)中藥飲片處方的調(diào)劑方法進(jìn)行技術(shù)改造勢(shì)在必然。為此，不少中醫(yī)醫(yī)院及中醫(yī)藥工作者針對(duì)散裝中藥飲片調(diào)劑方式存在的不足進(jìn)行了大量的實(shí)踐探索，我院于2011年將小包裝中藥飲片用于中藥飲片處方的調(diào)劑，取得了較好的效果。
從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，小包裝中藥飲片具有以下主要優(yōu)點(diǎn)。
一、保持特色
小包裝中藥飲片保持了中藥飲片的原有性狀，不改變中醫(yī)臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且能基本滿足臨床醫(yī)師處方用藥的常用劑量。
二、劑量準(zhǔn)確
稱(chēng)準(zhǔn)分勻即劑量準(zhǔn)確，是確保中藥飲片處方調(diào)劑質(zhì)量的基本要求。傳統(tǒng)中藥飲片配方調(diào)劑講究“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則，配過(guò)中藥的人都曾經(jīng)看過(guò)這樣的一幕：中藥師一手拿戥秤，一手抓藥，然后再用遞減法分出每次服藥的劑量。這種方法經(jīng)常是劑量不準(zhǔn)，影響療效，尤其是面對(duì)窗口大量配藥者等候時(shí)，焦急之下難免會(huì)產(chǎn)生“天女散花”式的操作方法，從而違背了“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則。而小包裝中藥精品飲片采用電子稱(chēng)量法，按設(shè)定的劑量精確稱(chēng)量后包裝，有效地控制了每包中藥飲片的裝量差異，充分保證了劑量的準(zhǔn)確度，克服了使用散裝中藥飲片調(diào)劑所存在的既稱(chēng)不準(zhǔn)、又分不勻的弊端。
三、易于復(fù)核
中藥飲片處方多為復(fù)方，其調(diào)劑復(fù)核應(yīng)當(dāng)包括中藥飲片的種類(lèi)和每種飲片的劑量。使用散裝中藥飲片配方，將每劑藥中多種飲片混合，復(fù)核時(shí)只能確認(rèn)所調(diào)劑的處方中藥飲片種類(lèi)有無(wú)“錯(cuò)漏”，不可能復(fù)核方中每味藥的稱(chēng)量是否準(zhǔn)確。
小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采用透明的材料包裝，且在包裝袋上均有品名、規(guī)格、產(chǎn)地、煎煮方法等說(shuō)明文字，還可采用色標(biāo)管理，使調(diào)劑復(fù)核真正能做到既復(fù)核處方中的中藥飲片種類(lèi)有無(wú)“錯(cuò)漏”，又能復(fù)核每種中藥飲片的劑量。
四、提高效率
從藥房配方調(diào)劑經(jīng)驗(yàn)看，使用散裝中藥飲片配方，通過(guò)逐劑逐味稱(chēng)量來(lái)控制稱(chēng)量誤差，平均每配一張中藥飲片處方用時(shí)應(yīng)在20分鐘以上。
使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，實(shí)現(xiàn)了變“戥藥”配方為“數(shù)包”配方，配方的速度顯著提高，約是使用散裝中藥飲片配方調(diào)劑的4倍。
五、飲片純凈
散裝中藥飲片許多品種含有較多的瑣屑、灰塵，并因其裸露而受日光、空氣以及溫度、濕度等因素影響發(fā)生質(zhì)量變異。
小包裝中藥飲片由于大多采用透明的聚乙烯包裝，如所包中藥飲片含有較多瑣屑，則極易判斷；如附著灰塵，則不易封口，故供生產(chǎn)小包裝的中藥飲片純凈度必須達(dá)到一定的要求。為有效防止中藥飲片的生蟲(chóng)、長(zhǎng)霉等，供制備小包裝的中藥飲片通常經(jīng)過(guò)干燥滅菌處理，有的還采用真空包裝，保證了中藥飲片的純凈度與質(zhì)量，并有利于貯存與養(yǎng)護(hù)。
六、減少浪費(fèi)
使用散裝中藥飲片調(diào)配處方，如果發(fā)生配方錯(cuò)誤，或在“上斗”時(shí)發(fā)生“串斗”，因分撿困難，只得棄用，造成浪費(fèi)。同時(shí)，散裝中藥飲片調(diào)劑時(shí)手抓戥稱(chēng)，難以避免漏撒，也容易造成浪費(fèi)。
使用小包裝中藥飲片調(diào)劑，一旦調(diào)劑有誤，極易分檢，且能有效避免使用散裝中藥飲片“上斗”與稱(chēng)量時(shí)的“串斗”與“漏撒”，從而減少了浪費(fèi)。另外，采用小包裝中藥飲片減少了霉變、蟲(chóng)蛀、變色、變味、“走油”等現(xiàn)象的發(fā)生，減少了因質(zhì)量變異而造成的浪費(fèi)。
七、改善環(huán)境
中藥飲片取材于動(dòng)物、植物、礦物，難以避免附著灰塵與雜質(zhì)，散裝中藥飲片就更容易附著灰塵，加之部分中藥飲片本身呈粉末狀，一旦取料、“上斗”或稱(chēng)量調(diào)劑則粉末飛揚(yáng)，工作環(huán)境較差，不利于工作人員的身心健康；庫(kù)房與藥房均不能使用空調(diào)等裝置以有效地控溫調(diào)濕，不利于對(duì)中藥飲片的養(yǎng)護(hù)。
小包裝中藥飲片由于有包裝材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及稱(chēng)量時(shí)產(chǎn)生粉塵，顯著改善了工作環(huán)境，控溫調(diào)濕裝置也能得到良好地使用。
八、有利管理
由于使用散裝中藥飲片調(diào)劑存在稱(chēng)不準(zhǔn)、分不勻、浪費(fèi)大等問(wèn)題，因而不可能對(duì)其進(jìn)、銷(xiāo)及存量實(shí)施量化管理。使用小包裝中藥飲片調(diào)劑處方，則克服了前述問(wèn)題，使其接近于成藥的管理，從而為醫(yī)院對(duì)中藥飲片實(shí)施量化管理提供了可能，進(jìn)而促進(jìn)管理的規(guī)范化。
九、增進(jìn)信任，普及知識(shí)
使用散裝中藥飲片配方，就患者而言，因其“不識(shí)藥”而不能自行核對(duì)，其知情權(quán)得不到滿足，極易導(dǎo)致心存疑慮，不利治療，有時(shí)還由此引發(fā)醫(yī)患糾紛，雙方的合法權(quán)益得不到有效保護(hù)。
使用小包裝中藥飲片配方，患者可根據(jù)包裝袋上的標(biāo)注與處方進(jìn)行核對(duì)，尊重了患者的知情權(quán)，有利于患者監(jiān)督調(diào)劑質(zhì)量，提高患者對(duì)調(diào)劑質(zhì)量的信任度，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。同時(shí)還可使廣大患者在感受中醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)，認(rèn)識(shí)中藥，了解中醫(yī)，從而有利于普及中醫(yī)藥知識(shí)。
總之，使用小包裝中藥飲片，能確保中藥飲片處方的調(diào)劑質(zhì)量，提高中藥飲片處方調(diào)劑的效率，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量的提高，大大改善中藥飲片處方調(diào)劑的工作環(huán)境，減少對(duì)中藥材資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片管理水平，增進(jìn)人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度，并有利于促進(jìn)中藥飲片生產(chǎn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化。
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
藥劑科：肖成
